问题分析：血糖偏高2年余，控制饮食、运动，效果欠佳。口服二甲双胍2天，空腹血糖依然偏高。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）糖尿病诊断基本明确，建议在内分泌科复诊。2）建议近期完善胰岛素水平，胰岛素抗体等相关化验，排除胰岛素抵抗等。3）首先建议饮食结构合理调整，减少米、面等主食摄入，增加肉蛋奶相对比例，并少吃多餐，增加活动量。4）目前建议二家双胍每餐1粒，定期复查血糖。
二甲双胍片的禁忌症包括：慢性胃肠道器质性疾病，如消化性溃疡、便秘、肠梗阻、慢性腹泻等；急性和慢性缺氧、严重感染、高热患者；肝功能不全，转氨酶超过正常值高限的2倍半以上不能使用。
妊娠期期间空腹静脉血糖5.6mmol/L，属于轻度偏高一般不危险。
妊娠糖尿病会增加早产和流产的风险，也有可能生产巨大的胎儿，从而增加妊娠不良结局，但是一般妊娠期血糖轻度升高，通过合理的饮食和运动是可以达到的。孕妇空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。
妊娠期间如果出现空腹葡萄糖5.6mmol/L以上，属于妊娠性糖尿病，此时一般是严重的。
孕期还要注意饭后的葡萄糖水平，OGTT检测，如果饭后的血糖水平也超过了标准，可以先控制饮食，适当运动。1-2个星期以后要做一次空腹和饭后的血糖检查，如果可以的话，可以继续做进一步的检查。如果出现高的情况，可以到医院的内分泌科进行血糖调节。孕妇的血糖高会对母亲造成一定的伤害。
正常孕妇空腹血糖5.1mmolL，如果出现大幅波动，则不正常。
通常孕妇妊娠约28周后需进行75gOGTT检测，因此此时服糖1小时及2小时内正常血糖值分别为10.0mmon/L及8.5mmon/L.若空腹血糖及服糖1小时与2小时内血糖值均符合或高于上述正常值则可确诊妊娠期糖尿病，需及时到医院治疗，避免并发症的发生。
孕妇空腹血糖5.6不严重。
孕妇的空腹血糖会要求比较严格，5.6mmol/L为正常的切点。主要原因是正常人的空腹血糖为3.9到6.1mmol/L，孕妈妈的设为3.1到5.6mmol/L，所以建议患者在空腹血糖降到5.6mmol/L以下后进一步开展内服葡萄糖耐量实验，孕妈妈严格血糖水平为餐后1小时低于10.0mmol/L。
