4天前被不明种类的毒蛇咬伤,入院治疗4天后血小板减少到38x...

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4天前被不明种类的毒蛇咬伤,入院治疗4天后血小板减少到38x10/9L,其余检查正常,患者状态良好,治疗?患者,女,40岁,4天前在田间劳动时右手中指中节指骨外侧皮肤被不明种类毒蛇咬伤,出血不多,疼痛不明显,伤口逐渐肿胀,未挤压伤口放血,用绳子结扎肘关节,40分钟到我院急救,外科在伤口切口放血处理,口服及外擦季得胜蛇药片,破伤风抗毒素脱敏肌注,因我院无抗毒血清,未给予抗毒血清治疗,给予青霉素,清开灵,能量合剂,果糖,谷胱甘肽,速尿,地塞米松,静点,口服碳酸氢钠,患者4天以来一直无头痛头晕,无意识障碍,无咳嗽咳痰,无胸闷气短,无腹痛腹泻,伤口至肩关节肿胀已明显消肿,无坏死及发黑,胸片,心电,肝功肾功,尿常规无异常,血常规血小板昨天降到39x10/9L,今天为38x10/9,患者状态平稳,T36.5,R18,P88,BP120/80,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,请给与下一步治疗建议指导,谢谢。
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曾维彬 主治医师 重庆璧山县三合镇卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压
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问题分析: 你好:根据你描述的病情和处理情况来看,前期处理得很得当。病员一般情况看来也还可以,现目前最主要是血小板减低的问题,要根据既往是否发现本身就有血小板减低的情况。当然被蛇咬伤有些毒蛇本身就有心脏毒和凝血功能障毒损害。因为对毒蛇种类不明确,只有暂时密切观察患者血压以及是否有出血倾向等情况,监测血小板程度,最好到有条件的医院进行观察治疗。
意见建议:根据你描述情况来看,前期处理的很恰当,现目前最主要是血小板减少问题,因为有些毒蛇有凝血障碍毒损害,建议密切观察病员血压以及一般情况,动态监测血小板减少程度,有条件最好到大点医疗机构对毒蛇咬伤有诊治经验医院治疗。祝早日康复!
相关问答

被毒蛇咬伤的话用这个药物可以先切碎,敷在伤口上面即可。毒蛇咬伤后,要立即用冷水、肥皂水冲洗伤口,在伤口近心端结扎,防止血液流回心脏,每2O分钟可松开绷带一次让伤肢充血,注意限制上肢活动,尽快寻求进一步医疗救护。

王燕主任医师中医科中日友好医院
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

血小板减少性紫癜分为原发性和继发性。原发性血小板减少性紫癜,激素治疗,近期有效率可以达到70%。其他治疗方法有脾切除,免疫抑制剂等。出血严重的,还可以应用丙种球蛋白,输注血小板等。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少症应及时明确具体病因,根据病因有效治疗,常见于感染因素,服用某些药物导致副作用,另外也和再障,机体中毒及辐射有关,另外也不排除有脾功能亢进,应及时去医院进一步检查明确具体病变情况,可服用激素类药物改善症状。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少分为原发性血小板减少症和继发性血小板减少症。可以用激素治疗和药物治疗,也可以选择中医治疗,它可以增加骨髓造血的功能,同时减少西药的副作用。中医结合,治疗效果更加显著。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

儿童血小板减少,首先是对症治疗,如果血小板减少比较严重,而且有口腔血泡、牙龈出血、血尿、黑便等严重出血的情况,可以给予输注血小板。另外,还可以应用止血、升血小板的药物治疗。了解是什么原因造成的血小板减少。针对血小板减少的原因,采用相应的治疗方式,是最为有效的。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

创造安静的休息环境,适量运动,避免长时间哭闹。血小板小于20×10^9/L/L时,尽量卧床休息。提供充足营养,宜给予高热量,高蛋白,少渣的软食,饮食要多样化,多吃新鲜的蔬菜和水果。保持床铺整洁。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。