先天性远端尺桡关节半脱位,也称之为先天性马德隆畸形,是桡骨远端的尺侧及掌侧骨骺发育障碍,使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。由于尺骨下端它的生长相对桡骨远端要快,尺骨远端常常向尺侧、背侧及远端突起,在腕尺背侧有明显的骨突起。腕关节活动受限,特别是背伸及尺偏活动受限明显,而屈腕活动有些情况下还会增加。畸形严重的时候腕部会逐渐出现疼痛、无力及腕关节不稳等等症状。
先天性尺桡骨远端脱位主要表现为腕部向掌侧、桡侧移位,腕部运动受到限制。尤其是在背伸、尺偏时更是如此。尺桡远侧先天性半脱位又称先天性马德隆,是指桡骨远侧尺侧和掌侧骨骺发育异常,导致桡骨远端向掌侧和尺侧偏斜,从而导致远端尺桡关节脱位。前臂的转动功能可能会受到不同程度的影响,尤其是旋后功能的限制比较严重,而屈腕的活动度也会有所提高,严重的时候腕关节会出现疼痛、无力、腕关节不稳定等症状。
肩关节半脱位多发生于部分偏瘫病人,偏瘫的病人,当上肢垂悬于身体一侧,不但失去被动肩关节的锁定机制,而来自反射或者有关肌肉任意活动的支撑就会失去。
当出现上述情况时就会产生肩周围疼痛、肩部功能受限等症状。肩胛带张力消失,或者提肩胛肌的主动活动消失,造成肩胛带一条下垂。其次就是前伸运动减弱,即肱骨头向下后旋转受限。肩胛带内收力降低。
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肘关节半脱位典型症状为肘关节肿痛,关节置于半屈曲状,伸屈活动受限,应该立即进行手法复位。
临床上常见桡骨头半脱位,一般来讲应该立即进行手法复位,复位成功后,患儿的肘关节功能基本正常,不用进行石膏外固定或者是前臂吊带固定,但是要提醒家长不要再牵拉患儿肘部,容易造成肘关节再次脱位,如果次数多了,就容易造成习惯性脱位。
右肘关节半脱位泛指小儿发生桡骨头半脱位较常见,主要是因为孩子桡骨小头和环状韧带不发达,由此病人正在走路,尤其当上楼的时候,因父母牵拉患儿肘关节,由此引起肘关节半脱位。这种损伤往往没有明显的受伤部位,也不会影响到正常的生活。发生半脱位,病人可出现肘关节疼痛,不愿意动肘,一边不愿意动,任手举过头。这种情况下应及时作出有关诊治,由x片通常难以区别肘关节脱位,主要依据病人的部分外伤牵拉史。对于不能够立即治疗或者保守治疗效果不佳的病人,可以采取手术方法对其肘内翻畸形进行矫正,避免术后并发症的发生。
适时采取手法复位,通常是将肘部关节弯曲成90度,转动前臂。