干咳老治不好

要止咳先要弄清原因

咳嗽虽是人体的一种保护性反射，但频繁和长时间的咳嗽会影响休息，就需要止咳。要想止咳先要找出咳嗽的 “元凶”有针对性地治疗，千万不要草率地吃点咳嗽药了事，更不能置之不理。初步判断引起咳嗽的原因可通过如下方面进行鉴别：

1.咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量少多见于急性咽喉炎、支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽有痰液常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。

2.咳嗽的时间突然发生的咳嗽多由于急性上呼吸道炎症、刺激性气体吸入及气管异物引起。慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫气管等情况。清晨起床或夜间卧下时咳嗽加剧多见于慢性支气管扩张与肺脓肿。

3.咳嗽的音色 咳嗽声嘶哑是声带发炎或肿瘤所致。犬吠样咳嗽多见于会厌炎、喉炎、喉结核、喉癌等。咳嗽声音低微多是极度衰弱或声带麻痹。金属音调咳嗽可由纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等压迫气管所致。

4．伴随症状伴发热常见于感冒、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。伴胸痛可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。 伴体重减轻者须注意肺结核、肺癌等。 伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。 伴喘鸣音者可见于支气管哮喘、心原性哮喘、气管内异物等。 伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。

患者弄清原因后正确选用止咳药，才能达到最佳的治疗效果。通常情况下：轻度干咳、痰量很少时选用复方甘草片或甘草合剂等。剧烈咳嗽痰量不多且频繁，夜间加重甚至影响睡眠可用中枢性镇咳药，如可待因、咳必清，前者不宜久用，久用易成瘾，后者为合成的中枢性镇咳药不易成瘾，该类要有抑制呼吸中枢的作用，多痰患者禁用这类镇咳药。咳嗽伴咯粘稠性痰且痰量特别多，可加用祛痰药，一类祛痰药可直接作用于支气管粘膜刺激胃黏膜，反射性地促进支气管分泌物增加，使痰液度变稀易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗等，这类药物溃疡患者禁用。另一类是粘液溶解剂，可降低痰液黏稠度，使痰液变稀易于咯出，如必嗽平、痰易净等。另外，咳嗽常常是由多种疾病引起的，有炎症时还要用控制感染的方法来除去病灶，因过敏引起的咳嗽应用抗过敏药进行脱敏治疗。倘若咳嗽剧烈且伴有胸痛、咯血时，应速到医院就诊治疗。