椎肩盘凸出如何治疗

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CT确诊椎肩盘凸出L3/4,L4/5椎间膨出且L4/5突出,腰椎退行性变,表征为先腰部疼痛,后右坐骨和腿部疼痛,如何治疗,能否治好?
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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你好!我是个中医现从中医药角度回复如下

病因病机
1、中医认识 中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一曰少阴,少阴肾也。七月万物阳气所伤,是以腰肾;二曰风痹,风寒著腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;四曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。”
《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也。”
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病。
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛。
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为: 发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
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杨全兴 主治医师 内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:临床上不论是哪种类型的癫痫发作也不论其发作程度的轻重最终都将对人体造成多方面的危害其中最主要的是对脑的损伤.另外发作时呼吸暂停脑细胞缺氧水肿也可加重脑细胞的损伤.这些神经细胞的损伤不但可引起癫痫病人的记忆障碍性格改变智力下降而且还可使癫痫发作更加频繁.另外癫痫发作时可因呼吸停止全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏如癫痫发作时造成的头部外伤与肢体损伤甚至导致死亡.
意见建议:目前癫痫治疗的方法是很多,关键就是要看治疗原理是否符合发病机制,癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致临床癫痫症状,要杜绝癫痫发作就必须修复受损神经元细胞平衡异常放电,建议去神经内科较权威的医院检查脑神经元细胞受损部位及受损程度,然后进行修复平衡异常放电控制癫痫发作。
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杨全兴 主治医师
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:特发性癫痫这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍,其脑内存在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电,可向周围皮层连续传播,直至抑制作用使发作终止,导致癫痫发作突发突止。
意见建议:目前治疗癫痫的方法比较多,只有针对异常放电的脑神经以及脑细胞进行修复再生,恢复其正常的组织功能使其不再有异常放电的情况,从而可以达到治疗癫痫的目的。建议去正规医院治疗,祝你身体健康。
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杨少波 医师 内科
擅长:对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
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问题分析:癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
意见建议:对于癫痫,最主要的检查是核磁共振和录像脑电图。多数患者以前都做过很多检查,看病时要带上供医生参考。医生需要先看病情,再决定治疗方案。
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宋赵云 医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:治疗癫痫病的方法有很多所以治疗费用是根据患者的病情而定的。癫痫病的治疗不同于其他普通疾病减少治疗次数就是最省钱的办法。
意见建议:癫痫病通过正确的治疗,大多数癫痫患者是可以治愈。癫痫有许多类型,癫痫的治疗目前还是首选药物治疗为主药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.,有一少部分适合手术治疗。
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腰椎间盘突出症可以使用药物、手术、饮食等方法治疗。腰椎间盘突出症是指患者的腰椎间盘各部分出现不同程度的椎间盘突出,主要表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。可以使用使用洛双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康分散片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。也可以使用椎间植骨融合术、腰椎间盘切除术、腰椎板减压术。同时在治疗过程中,需要注意饮食规律,多吃新鲜的蔬菜水果,多吃含钙量量比较丰富的食物,少吃辛辣刺激的食物,要注意休息,不能过度劳累。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗分为两种一种是保守,一种是手术,如果症状比较轻微,平时生活当中需要避免长时间一个姿势,避免受凉,可以辅助腰围固定症状严重,可以输液,配合针灸理疗,中药熏蒸等中医治疗,如果保守效果无效,严重影响生活质量,可以选择手术。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎盘膨出如何治疗,需要根据实际情况进行相应处理。
根据突起的程度,腰椎间盘突起可分成膨出型、突出型和脱出型三种类型。多数腰椎间盘膨出期无明显的临床症状,少数病人会出现腰酸胀的感觉,疲劳后会加剧,但在休息后会有所缓解。其主要治疗方法是物理和药物治疗。物理治疗包括热敷,针灸,推拿,烤电,腰部牵引等;药物治疗是使用布洛芬,尼美舒利等非甾体抗炎药;活血祛瘀胶囊、独一味、活血祛瘀等具有一定的活血化瘀作用。

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可以去理疗科按摩针灸等物理治疗,应用一些贴膏等药物治疗。平时应当注意多休息,不要太过劳累,避免肩部剧烈活动或者负重劳累,不要长期久坐低头上网,适当做一些肩部活动。

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肩周炎,我们把它定义为冻结肩、凝肩,也是我们通常说的五十肩。治疗方案有几种,包括理疗、吃药、手法按摩。现在临床比较推崇的方法是微创,在肩关节镜下进行松解,将一些粘连的韧带,或者是关节囊进。行有目的地松解,然后在出血点进行凝血。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

服用非甾体抗炎药物治疗冻结肩最好。如已患有冻伤,并经专科医生确诊,应采取下列处理;
1、活动性训练:双手紧贴墙壁,手指向上攀爬,当达到一定的强度后,就可以慢慢的放松周围的粘连的肩关节;肩关节的滑动运动可以减轻肩部的疼痛。
2、局部热敷、理疗,包括中药熏蒸、电烤法甚至中药外敷可以对冻结的肩膀进行一定的治疗。
3、服用一些非甾体抗炎药物,可以缓解疼痛,如果有明显的痛点,可以进行局部封闭,这样可以明显缓解冻结肩的症状。
4、找专业的推拿师进行局部推拿和自我推拿,可以加快局部的血液循环,让炎症快速的排出,减少炎症的积累,同时也不会造成痛苦,还能缓解粘连的肌腱和肌肉,从而达到很好的治疗效果。

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