我是B1型胸腺瘤(恶性晚期)。下一步该如何治疗?.

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姓名:郜志涛 ,男,42岁。发病情况:前额发紫,鼻尖发红,耳后发红有皮疹,四肢近端无力2005年9月9日,左膝盖到大腿根发木发麻,9月26日,发音困难,吞咽困难10月2日,突然声音嘶哑,10月26日确诊为“B1型胸腺瘤”。  检查化验结果:2005年10月14日,胸部SCT平扫。(纵隔窗:前上纵隔内见团块状软密度影,其密度均匀,最大截面约为9X5平方厘米左侧胸膜显示增厚,心包内可见液体密度影。)  意见:(1)前上纵隔占位,考虑淋巴瘤?建议增强。        (2)心包积液。        (3)左侧胸膜增厚2005年10月16日,胸部SCT增强。印象:1前中纵隔占位,考虑。(1)淋巴瘤。(2)多发性肌炎纵隔淋巴侵润,不除外,建议穿刺。(3)心包积液。(4)肝右叶前段囊肿2005年10月17日,郑大三附院。送检材料:纵隔。病理诊断:(1)病变考虑为胸腺增生。          (2)涂片未发现肿瘤细胞。2005年10月20日耳鼻喉科内窥镜诊疗中心。镜检诊断:左侧声带麻痹。2005年10月26日纵隔CT导向穿刺活检。病理诊断或检查结论:(纵隔)考虑B1型胸腺瘤。免疫组化结果支持:B1型胸腺瘤。(淋巴细胞为主型)良恶性麻烦临床结合有无侵润转确定。2005年12月27号。磁共振成像检查报告印象:(1)右膝内侧办月板后角变性。      (2)右膝关节腔内少量积液。2005年12月29号胸部SCT平扫意见:(1)胸腺瘤放疗后改变有些05-11-25有所缩小。      (2)左侧隔角,胸主动脉后软组织密度影。           建议增强。      (3)肝右叶前段低密度影。建议上腹增强。      (4)左肺炎症,左侧胸膜增厚。2005年12月30日。胸部+上腹SCT增强意见:(1)原发灶(胸腺瘤)治疗效果好。      (2)左侧胸膜转移?(左心隔角处)      (3)腹膜后淋巴结转移?2005年12月31日,下腹部SCT平扫。意见:前列腺增大。2006年1月9日,腰锥SCT平扫意见:L4-5锥间盘膨出(轻度)。2006年1月5号,胸部SCT平扫。意见:(1)肝右叶低密度影,建议增强。      (2)劣行┞肺炎症,左侧胸膜增厚。2006年2月10号  B超检查报告单意见:左侧肠管扩张。2006年2月17号    B超检查报告单提示:前列腺大并其内异常回声(钙化灶)2006年3月15日  胸部,全腹部SCT平扫+增强考虑: (1)左肺放射性肺炎       (2)肝,胆,姨,盆腔,脾,SCT增强均未见异常。       (3)左侧胸腔少量积液。 2006年4月22号    B超检查报告单提示:未见异常。 2006年5月26号    左乳穿刺(检验报告单) 提示;未发现恶性肿瘤细胞。 2006年6月19号  胸部SCT+中上腹部SCT增强   意见:胸腺瘤治疗后系放射性肺炎,少量胸水。 2006年6月20号,  全身骨显象: 检查结论:右侧第3前肋骨局部代谢异常活跃。 2006年7月19号   胸部SCT  增强   意见:(1)左肺膨胀不全,(2)左侧胸腔积液。 2006年7月19号   心电图检查结果:左心室高电压。 2006年7月20号   全身骨显像检查结果:右侧第3前肋骨局部代谢异常活跃,骨转移不排除。  2006年7月21号    B超检查结果:左肾轻度积水。治疗情况:第一是放疗:1。左颈部淋巴结放疗60GY/30次。2。胸腺瘤局部大野普放40GY/20次,后改用光子刀加量治疗5GY乘6次。3。胸腺M灶光子刀7GY乘7次。        第二是化疗:(第一方案)1。环磷酰胺1。0  iv  d1,表阿霉素70mg  iv  d1,长春新碱2mg  iv  d1,强的松100mg  po   d1-5,     每21天化疗一次,共6个周期。  (第二方案):紫杉醇+顺铂。既:紫杉醇270mg    iv   d1,   顺铂针40mg  iv   d1-3,  另外用了:伊班膦酸纳针4mg  iv  d1,(也是每21天化疗一次,目前用了三个周期了)        第三是服中药:1。治法是:益气,养阴,补脾肾。还有扶正等。目前主要症状:口干,腹疼,腹胀,胸疼,背疼,背酸,左膝盖到大腿根发木发麻,出虚汗,全身肌肉酸疼无力。(要不吃止疼药就难受)。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好,如果患者体质较好的话,早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移
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相关问答

根据胸腺瘤恶性程度的不同、手术是否完整切除等,出现复发或者转移的几率也不同,目前认为术后放疗可以降低术后复发或者转移的几率。恶性胸腺瘤可以通过手术大大的延长生存期,是可以治好的。可以延长1-5年。

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擅长:内科、心血管疾病

胸腺癌晚期通常会有剧烈的胸痛感,晚期还会出现骨骼疼痛的症状,大多数的人会有心慌气短等症状。到了晚期一般会有胸腺积液问题的产生,因此会影响到正常的呼吸,会感觉到胸闷气短,心慌。

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比较常见的是胸闷、胸痛、咳嗽,还有自身的胸部出现了不适应的症状,而由于患者的疾病已经时是属于晚期的,患者病情相对来说比较严重,在咳嗽的过程当中,由于周围的部位受到肿瘤的影响,没办法正常的运行,会让患者出现咳血。

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多数胸腺瘤属于良性肿瘤。一般体积较小的胸腺瘤,患者无明显自觉症状,大多在体检时发现,以外科手术切除为主,因为随着胸腺瘤发展,肿瘤体积增大可能侵犯周围器官及组织,引起相应症状,如胸痛、胸闷、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。对于早期胸腺瘤,通过外科手术切除,可达到治愈目的。

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症状主要是对周围脏器的压迫和肿瘤本身的特有症状两方面。小的胸腺瘤多无表现,也不容易被发现,当长到一定体积压迫周围组织后会有胸痛、胸闷、咳嗽,进一步检查可见前上纵隔部位的肿块,如果继续增大,压迫上腔静脉会表现为上腔静脉综合征,也就是头面部及双上肢的肿胀伴有呼吸发憋的表现。肿瘤特有的临床表现为重症肌无力,如睁眼,四肢的活动无力,低球蛋白血症,肾病综合征,类风湿性关节炎等,也有一些病人会表现。

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如果是胸腺瘤的一个情况。那么具体的症状方面。一般比较小的一个情况没有什么太大的症状,一般都是肿瘤长到一定的体积的时候。才会出现有胸痛,咳嗽。或者是胸部不舒服的一个情况。建议出现有不舒服的,及时的去医院进行进一步的检查。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。