有些人认为糖尿病是因为血糖升高所致,所以在确诊的时候,只需要查血糖就可以了,没有必要做全身检查。第一,全面的检查,可以早期发现并发症,观察疗效,因为二型糖尿病的患者,尤其是病情较轻的患者,在血糖高于肾糖阈之前,尿中是不会出现尿糖的,这段时间可能会持续很长时间。第二,要做全面的体检,才能避免漏诊,比如糖尿病和甲亢并发,都会出现疲乏、消瘦等症状,有时候会忽略甲亢的诊断,导致一些患者即使接受了更好的降糖治疗,效果也不是很好。
糖尿病常规查的三项目包括:空腹血糖,尿常规,糖化血红蛋白。空腹血糖可以明确患者现在即刻血糖控制情况,尿常规可以观察一下尿中有无酮体、蛋白质、葡萄糖,白细胞,潜血等,可以大致判断出近阶段血糖控制、有无糖尿病急慢性并发症等情况;糖化血红蛋白可以评估患者过去8-12周血糖控制的总体情况,以及血糖控制是否达标。
糖耐量检查糖尿病的方法如下:
口服葡萄糖耐量试验是空腹抽血后口服75g葡萄糖。从喝第一口糖水开始计时,分别在服糖后2小时和2小时抽取静脉血测血糖。空腹血糖正常值为3.8-6.0mmol/L,空腹血糖在6.0-7.0mmol/L时,空腹血糖过高。当空腹血糖大于7.0mmol/L时,如伴有糖尿病典型症状,可诊断为糖尿病。如果没有糖尿病的典型症状,则需要在另一个不同的时间进行复查和确诊。服糖后2小时血糖正常值低于7.8moll/L,服糖后2小时血糖在7.8~11.1moll/L时,糖耐量异常。当餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时,若伴有糖尿病典型症状,可诊断为糖尿病。
糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论:
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病,应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看,至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白,甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验,多次抽血,甚至需要随时提高静脉血糖,用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病,可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查,包括糖尿病眼底检查。
糖尿病患者检查具体如下:
1、每天检查血糖、血压和脚;
2、每月检查项目有血糖,如果血脂高,每月检查血脂,调整降脂药物并及时检查;
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,还要查尿常规,看是否有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否有尿路感染;
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者;
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂,还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超,确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血,需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。