我姐姐怀孕七个月,预产期是07.5.28,可是3.4的产检的...

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我姐姐怀孕七个月,预产期是07.5.28,可是3.4的产检的时候查出高血压(160/90),脚步水肿,但是尿检没问题,医生说缺钙,让口服硝苯地平;3.25日去检查,仍然高血压,尿蛋白+++,血压180/100,脸,手脚均水肿,遂入院三天治疗,输了氨基酸,硫酸镁,维c,其中一天输过甘露醇,酚妥拉明,但效果不佳,血压一直徘徊在170左右,由于对硫酸镁反应强烈,休息一直不好,打算先在家中静养两天看看效果,回家后第一天血压是170--160,仍然口服硝本地平,我们现在应该怎么办?
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医师 海蒙医院
擅长:本人是中西医专业本科毕业,
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轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。
(一)一般治疗
1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。
2.饮食 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
(二)药物治疗
1.解痉药物
⑴硫酸镁 中、重度妊高征首选的解痉药物。
⑵抗胆碱药物 654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。
2.镇静药物
⑴安定 5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。
⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。
5.利尿药物:一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。
⑴双氢克脲噻 25mg,口服3/日。同时服氯化钾,以预防低钾。
⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。
⑶速尿 利尿作用快而强,用于危重患者。一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。
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在怀孕7个月的时候,女性的子宫会变得更大,压迫下肢静脉回流,导致足部浮肿。在睡觉的时候会对手造成压力,导致手肿胀。如果是四肢轻微的水肿,那就是一种生理上的改变。
手脚有明显的肿胀,或者有其它的水肿,需要考虑是不是有病理原因。首先要进行血压检测,以确定妊娠高血压的发生。其次,要做肝、肾、风湿免疫等检查,排除有没有其他的内科疾病。

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根据病因做相应的处理,才能够以最快的、最短的时间消除脚的水肿。如果脚水肿是由于体内的白蛋白比较低,血管的渗透压比较低,导致水钠潴留,补充白蛋白之后,胶体渗透压升高了,水肿自然而然就消退了。如果是由于下肢静脉的问题,导致静脉回流障碍,血管倒流病导致脚的水肿,积极的通过手术或者非手术疗法,把下肢静脉倒流病的病因、病根祛除掉,脚水肿自然而然也就消退了。

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预产期计算有多种方法,平时月经很规律的女性,临床上常用末次月经来第一天推算预产期,也就是月份加九或者是减三,日期加七。比如末次月经是2018年3月9日,预产期就是2018年12月16日。如果女性的月经很不规律,需要根据最早的超声检查推算孕周,再通过孕周来推算预产期。

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可能是血液学病因,也可能是心脏原因,主动脉狭窄或闭锁、肺动脉狭窄或闭锁、左心发育不良等导致,也可能跟母亲与胎儿间的感染有关。另外如果存在染色体异常,也会引起胎儿水肿。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮