患者50岁,没发病史,吸烟,喝酒属急性脑干三分之二出血。现在治疗十五天。[CT]捡查有脑梗死可能
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一般来说,多发脑梗死的护理诊断有以下几点。
第一,必须重视,良好的心理护理措施,保持好心态,好心情。其次要积极配合医生治疗与护理工作,同时还要加强对患者的健康指导。此外在饮食上应以低盐、低脂饮食为原则,加强运动,掌握体重,忌吸烟饮酒。在治疗过程中需要加强对患者生活起居的指导与管理。通常按时吃药,勤住院照顾。对于多发性脑梗死患者来说,在治疗期间应该尽量让他们保持安静。能恰当地开展活动,利于血液循环。在日常生活中要注意保持心情愉快和精神舒畅,使身体处于良好状态。一般不食高脂食品,多吃鲜果蔬。
一般情况下,脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用,再有血肿周边的水肿,会对周围的正常脑组织和静脉造成压力,尤其是大动脉被压,会造成供血区的缺血,一旦血管被彻底阻塞,就会造成继发的脑梗死。具体分析如下:
大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施,可以缓解脑水肿的影响,降低脑水肿的发病率。一些特别的情况,如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。
脑梗死磁共振的表现有:1.脑梗死,根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期,6-72小时之内称为急性期,3天到1个月为亚急性期,1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时,T1信号稍低,T2信号稍高。亚急性期是T1信号低,T2信号高。慢性期,通常是T1信号和T2信号都会显著延长。
小脑梗死一般跟脑出血、脑栓塞、脑内占位等相鉴别渐变。脑出血,起病急,在数分钟或数小时内就会出现神经系统的局部定位、症状和体征,常伴有头痛呕吐颅内压增高等症状,也可有不同程度的意识障碍,查头颅CT是可以相鉴别的。
脑出血以保守治疗的方式为主。脑干出血如果相对症状比较轻微,仅仅有头痛、恶心、呕吐的症状,并且出血量相对较小,没有产生明显的其他伴随症状,可以通过药物的方式进行治疗,大量的脑干出血,从而形成了脑疝,甚至产生了呼吸、心跳等节律的改变,如果血肿量较多,可以进行外科手术。
脑出血?数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍,血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血,可行头颅CT以鉴别。脑栓塞?起病急骤,数秒钟或数分钟内症状达到高峰,常有心脏病史,特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。颅内占位某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快,可行头颅CT或MRI鉴别。