慢性缩窄性心包炎通常需要与肝硬化腹水期、心力衰竭、限制性心肌病等疾病鉴别。通常可以通过x线、心电图、超声心电图、心瓣膜杂音、心内膜心肌活检等方式进行鉴别。
慢性缩窄性心包炎是心包纤维增厚、粘连收缩,限制了心室舒张,造成心排量减少、静脉回流受阻的综合征,可能会出现呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退等症状。
缩窄性心包炎多数是由结核性心包炎引起的,病人可出现胸闷、呼吸困难等症状,下肢水肿等症状,因血液循环受阻亦可有腹水。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致的心包增厚,使心脏舒张、收缩受限,引起全身血液循环障碍的疾病。临床上对此病治疗效果并不明显,需要及时诊断和治疗,否则可能导致心力衰竭或者猝死等严重后果。若当前存在缩窄性心包炎,需要改善病人心衰,病情稳定后可考虑新包手术,以减轻病人症状和心脏功能,应加强休息,忌感冒着凉。
缩窄性心包炎患者,术后血压下降,很可能麻醉用量偏高,或由于麻醉药在倒灌过程中流速加快。
因此在进行外科手术之前,需要使用合适的药物来降低收缩压。缩窄性心包炎患者大多身体较弱,麻醉前给药的标准是不能造成呼吸循环抑制。如果麻醉药物过量或过多,则可使心率加快,甚至发生心跳骤停。
所以一定要在密切监视血压心电图,实施缓慢诱导方法。对于有严重心律失常者,可采用快速插管技术或药物治疗来提高心率及心肌灌注量。从病人当时病情来看,对麻醉用药的处理方案要时刻进行修改。
缩窄性心包炎起病隐匿,急性炎症后心包明显的增厚、黏连、钙化,形成坚厚的瘢痕缠绕心脏,限制心脏的舒张和收缩功能。最早出现症状为劳力性呼吸困难,由于心排出量相对固定,劳力是不能相应增加所致,呼吸困难严重时不能平卧,呈端坐呼吸,由于肝肿大及大量腹水,可引起食欲不振、腹部胀满或疼痛,此外可有头晕、乏力等症状。
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化的心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。常见症状有劳力性呼吸困难,可伴有疲乏、上腹部胀痛等症状。体征有颈静脉怒张,肝大、腹水、下肢水肿等。
慢性缩窄性心包炎没有特殊的治疗方法,慢性缩窄性心包炎多见于急性心包炎慢转成慢性炎症,然后心包出现钙化变硬,心脏舒张受到影响,导致静脉回血受阻,出现静脉系统淤血的症状,严重的可以进行心包切除减压术治疗。