肾囊肿如何治疗

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李莉 医师 个人诊所妇产科
擅长:妇科疾病
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肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。
单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。
获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊。
多囊肾病人需知
多囊肾因其双肾皮质和髓质充满很多薄壁的球型囊肿而得名,是一种常染色体显性遗传性疾病,囊肿的形成可能因胚胎期某些肾单位的集合管与远曲小管的连接失误所致。由于囊肿压迫肾单位,引起局部肾内梗阻,影响肾功能,常会缓慢地引起肾衰,占尿毒症病因的5%~10%,其发病率男女无明显差异,临床诊断率不高,常常误诊。一般40岁以后才出现症状,最常见的症状是胁腹病疼痛、血尿。多数病人会并发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛,75%患者有高血压,还可伴有肺、脾、胰、卵巢等囊肿。化验检查可发现程度不同的蛋白尿、血尿,晚期可出现贫血。具有决定意义的检查为静脉肾盂造影;而B超、CT、X线断层摄影、同位素肾扫描也可作为重要的辅助诊断手段。
相关问答

肾囊肿是肾脏良性病变,具体原因不明,可能与肾小管憩室有关,随着年龄的增长,囊肿可以持续增大。当囊肿增大以后,可以压迫肾脏及周围组织,引起腰酸、腰部不适等症状。囊肿大于4cm,可以考虑手术治疗。最主要的手术方式是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,手术效果良好。如果囊肿在4cm以下,可以定期复查,暂不需要手术。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾囊肿的治疗具体要看囊肿的大小而定。如果囊肿小于5cm则暂时无特殊治疗方法,但是需要注意饮食与药物对囊肿造成影响,同时3-6个月需要复查肾脏超声,观察囊肿是否增大。当囊肿大于5厘米时可以采取囊肿穿刺硬化治疗、囊肿去顶减压术或者肾脏切除术等。

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如果不是太大,也没有任何的症状,先不必特殊处理,观察一段时间,如果症状比较严重,引起了腰痛或者是血尿,那就应该进行手术治疗,肾脏的囊肿是一种良性的病变,手术以后是可以这样治疗恢复的。

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肾囊肿目前没有统一的标准的治疗方案,肾囊肿的治疗主要是参照囊肿的大小、数目、患者年龄、肾功能以及患者并发症的情况,来选择不同的治疗方案。肾囊肿如果直径小于4cm以下,防止腹部损伤,避免剧烈运动,避免出现肾囊肿破裂。肾囊肿直径在4-5cm之间,可以选择在超声或者CT引导下肾囊肿穿刺术。肾囊肿直径大于5cm以上,疼痛症状明显的,可以进行手术治疗。

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如果老年人遭受腰疼,也会遭受钝痛。如果这是肾囊肿,可以手术治疗。同时,应注意肌酐的增加。同时,口服肾脏保护药物应用于药物治疗。同时,应该注意增加饮水量,多休息,多吃新鲜水果和蔬菜。

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肾囊肿的原因不明确,可能与感染和遗传或体质等影响有关系,中药治疗肾囊肿不一定效果理想,药物治疗对囊肿的作用不是太大,主要是手术治疗处理,单个的避免表浅的也可以考虑穿刺,但是穿刺复发的概率比较大。如果是囊肿不大的话可以保守观察,无需处理,注意复查即可。

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