跟骨变宽可能是因为跟骨骨折,发生明显移位,出现骨折线的变宽。
跟骨变宽的程度轻微时,跟骨骨折是能够自己愈合的,因为跟骨主要是松质骨为主,其血液循环是较好的,骨折线比较宽,通过时间的推移,骨头是有可能会逐渐生长的,只是生长的时间会相对长一点。建议定期进行复查,以免病情发现变化。当跟骨变宽的程度严重时,需要及时进行手术治疗是最为妥帖的。
通常来说,跟骨塌陷能保守治疗,具体分析如下:
跟骨塌陷可以用外科撬拨、撑开,避免采用保守治疗。跟骨采用松植骨,骨折后会发生跟骨移位、塌陷,需要通过撬拨、撑开等方式进行复位,再用钢板进行支撑。如果不是因为跟骨的形状变化,导致骨折愈合后会出现畸形,在负重或者长时间行走时,会导致跟骨的力线发生变化,从而导致跛行。
跟骨术后脚踝肿半年至一年左右,具体内容如下:
跟骨术后即使骨折已经愈合良好,可以在地下行走,也可能长期肿胀,持续时间约为半年至一年左右。而且手术创伤会对脚踝软组织的血管造成一定的损伤,部分血管会断裂,影响静脉回流。需要通过建立侧支循环来逐渐恢复下肢的静脉回流,而在此期间,静脉回流会不通畅,产生淤血,从而导致肿胀。侧支循环的建立需要一定的时间,脚处于身体的最低部位。静脉回流需要克服重力,这也是导致脚踝肿胀的原因。血管修复和侧支循环建立后,脚踝的肿胀会逐渐消失。
跟骨骨折评定残疾等级,首先要看骨折造成的畸形程度,治疗方案对骨折的影响,以及治疗后骨折的恢复情况,有无残余的功能障碍和功能限制。
如果骨折对位正确,不需要外科手术,只做石膏外固定,那么残疾的程度就不会很高,甚至不会被评定为残疾。跟骨骨折经过手术,预后良好,基本恢复了正常的功能,最多只能达到10级残疾。
跟骨骨折后,出现了功能障碍,出现了严重的跛行,残疾程度稍微高一点,但也就是九级左右
对跟骨骨折患者来说,通常若骨折愈合成功,需等骨头全部愈合一年后再取钢板,由于当时骨折部位是相对稳定,比较适用于取钢板。
至于患者具体能不能拿钢板,主要是要看复诊片子,如拍片检查,骨折处骨折线根本看不到,即骨性愈合,骨小梁亦充分贯通,对此类患者可取出钢板,反之亦然,然后还要再等上一阵子。在手术治疗当中,医生应该选择合适的内固定材料以及正确的操作技术。
此外,对跟骨骨折在取出钢板时,必须重视对肌肤的防护,对跟骨骨折,取钢板最怕并发症是易造成皮肤坏死,若皮肤坏死,则可能会加重病情。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。