为何要用这些药呢?

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我在昨日到医院检查,做了“脑电图检查”,结果为轻度异常.同时又做了“诱发脑反应检查”,结果为正常.最后大夫判断为精神分裂症.这一次是第一次复发.首次发病是在两年前,轻度精神分裂症,吃了一个月的药,症状消失后就没有再吃药了.大夫开了以下两种药吃,一个月的药:通用名称:奥氮平片商品名称:再普乐规格:5 mg 用量:每晚1粒通用名称:马来酸氟伏沙明片商品名称:兰释规格:每粒50mg用量:每晚1粒今天我留意了一下说明书,有些地方不是非常明白,既然氟伏沙明是一种P450-1A2抑制剂,可以不可以显著地抑制奥氮平的氏谢.大夫为何还要我同时吃这两种药呢?  焦急万分,不晓得如何是好, 恳求指点:奥氮平片的药物说明书上的“药物相互作用”一栏写到:潜在的影响奥氮平的其他药物:单次服用抗酸剂(铝,镁)或西米替西不影响奥氮平的口服生物利用度.但合用活性碳可使奥氮平口服生物利用度减低50~60%.氟西汀(60mg单次服用或60mg/日连用8天)导致奥氮平最大浓度增加16%,奥氮平清除率平均降低16%.影响的幅度与个体间的总体变导师程度相比非常小,因此并不需要常规调整药物剂量.同时吸烟(非吸烟者与吸烟者相比,奥氮平的清除率真下降33%,消除相末端半衰期延长21%)或用用卡马西平(服用卡马西平后奥氮平的清除率真增加44%,终点消除半衰期加快22%)可能诱导奥氮平的代谢.吸烟和卡马西平治疗诱导P450-1A2的活性.氟伏沙明是一种P450-1A2抑制剂,可以不可以显著地抑制奥氮平的氏谢.给予氟伏沙明后,不吸烟女性奥氮平的Cmax平均增加54%,而吸烟男性则平均增加77%.两者奥氮平的AUC值分别平均增加52%和108%.因此对于正在使用氟伏沙明或其它P450-1A2抑制剂(例如:环丙沙星)的病人,应考虑降低奥氮平的初始剂量.而对开始使用P450-1A2抑制剂的病人,奥氮平的用量也应适当减少.奥氮平对其它药物的潜在影响:在单次用药的临床试验中,奥氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2),华法令(P450-2C9),茶碱(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19).与锂盐或比哌立登合用时没有相互作用.用核素标记的色素酶检验离体奥氮平的抑制代谢活性,发现奥氮平的抑制常数为3A4(491 uM),2C9(751 uM),1A2(36 uM),2C19(920 uM),2D6(89 uM),而奥氮平的血浆浓度只有约0.2 uM.因此,奥氮平对P450系统的抑制最高不会超过0.7%.这些发现的临床意义尚不清楚.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵立生 主任医师 北华大学附属医院其他 三级甲等
擅长:神经外科、心胸外科、小儿外科、高危产科以及危重疑难...
首先,请您不要过度焦虑。您提到的担忧在临床上是合理的,氟伏沙明确实通过抑制CYP1A2酶来增加奥氮平的血药浓度,这确实可能增加奥氮平的副作用风险。但在精神分裂症的治疗中,联合用药往往是为了更全面地控制症状。奥氮平主要用于改善阳性症状和阴性症状,而氟伏沙明则有助于改善抑郁情绪、焦虑及强迫症状,同时具有抗精神病和抗抑郁的双重作用。考虑到您首次复发,且病情可能涉及情绪问题,联合用药是常见且有效的策略。医生通常会根据您的体重、代谢情况及耐受性来调整剂量,初期可能从较低剂量开始,并密切观察反应。您只需遵医嘱服药,定期复查即可。
相关问答

通常情况下,降压药为咳嗽可能是刺激了呼吸系统导致的。
降压药物会在肺部沉积,如缓激肽,从而引起咳嗽。临床上常用的ACEI类药物有咳嗽症状。ACEI引起的咳嗽可以出现在第一次使用后的几个小时之内,也可以在服用之后的数天或数个月。ACEI可导致肺内的缓激肽和P物质在肺部蓄积,而前列腺素分泌过量会对呼吸道造成影响。而且,这种抑制剂能提高对呼吸道感觉神经的敏感,从而导致咳嗽。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

拉稀一般指的是腹泻。通常情况下,吃了止泻药还腹泻可能是患者的病情加重了。具体情况分析如下:
止泻药为治疗腹泻的对症治疗药,主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。患者如果病情加重了,可能会出现吃了止泻药还腹泻的情况。
建议腹泻患者应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。腹泻患者配合治疗的同时,还应注意休养,多喝热水,多吃容易消化的食物,以促进身体的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

多数人血压呈现“两个高,两个低”曲线或称“长勺柄形”曲线,即以早晨9~10时为1个峰值,午后6~8时为2个峰值,半夜一般是最低点。
通常入睡后血压较白天降低20%左右,所以高血压患者应该选择早晨用药。服短效和中效降压药每日需2~3次,并注意睡前不宜服药。由于夜间血压自然降低,再加上药物影响,可使血压明显偏低。并且,晚间血流速度较慢,血流量降低,血黏度升高,易出现脑血管意外。
但也有部分患者血压夜间不降反升,被称为“非勺型”或“反勺型”。此类患者可通过睡前服药或选择长效降压药等方法避免此类问题。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

非淋病治疗要用抗感染的药。
非淋病最常见的病原体是沙眼衣原体,患者可能会出现排尿时尿道、耻骨上区及会阴区伴有疼痛感以及尿急等不适症状。如果女性确诊感染非淋病,通常可以按医嘱服用青霉素、万古霉素、左氧氟沙星片、四环素片、三金片等抗感染的药进行治疗。
此外,患者应该避免自行使用药物,以免造成病原体耐药。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

腰疼输液用营养神经类、非甾体类、活血化瘀类、减轻神经水肿类的药物较好。
通常情况下,如果是腰慢性肌筋膜炎,腰肌劳损,腰三横突综合征,腰椎间盘突出症等疾病引起的腰疼,一般不需要输液治疗。如果病情持续很久,不能通过口服的方法来改善,可以选择输液,可以使用甲钴胺、氯诺昔康、甘露醇、红花注射液等药物进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗HPV的药物主要有干扰素栓剂、抗HPV生物蛋白敷料、保妇康栓等。
HPV能引起人类皮肤和黏膜的多种良性瘤或疣,某些型别还具有潜在致癌性,因此确诊感染HPV的患者需要积极治疗,可用在医生指导下使用干扰素栓剂、抗HPV生物蛋白敷料、保妇康栓等药物,同时加强个人卫生护理,避免进行高危性行为。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。