今天我父亲在西安第四军医大学第..

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今天我父亲在西安第四军医大学第二附属医院(唐都医院)做了64排ct,结果如下;大夫建议要做心脏支架(心脏搭桥),不太清楚这个诊断结果是否一定要做支架?能不可以用药物或其它方式治疗.做此手术是否会有其它风险?影响所见:以层厚0.625mm,经静脉注入典比乐约65ml.行冠状动脉造影,现片见:双侧冠状动脉起源未见变异,冠状动脉供血呈右侧优势型.前降支,对角支,右侧冠状动脉主干及后降支均可见多个大小不等的钙化斑块,管腔最大狭窄程度约30%.左旋支中段可见软斑块及多处钙化斑块,以软斑块对应层面管腔狭窄为著,最大狭窄程度约75%.余血管管腔通畅.诊断意见: 前降支,对角支,右侧冠状动脉主干及后降支轻度狭窄;左旋支中段重度狭窄,建议DSA检查.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈志军 主任医师 江西省肿瘤医院其他 三级甲等
擅长:恶性肿瘤125I粒子植入治疗,甲亢及甲状腺癌131...
根据您提供的冠状动脉CT结果,我来为您详细分析一下病情和治疗建议。
从影像报告来看,您父亲的主要问题在于左旋支中段存在重度狭窄(约75%),同时伴有软斑块和钙化斑块。前降支、对角支、右冠状动脉主干及后降支为轻度狭窄(约30%)。这个诊断结果具有明确的临床意义,需要认真对待。
关于是否必须做支架的问题:左旋支中段75%的狭窄属于临界病变,是否需要介入治疗需要结合临床症状综合判断。如果患者目前有明显的活动后胸闷、胸痛等心肌缺血症状,或者运动负荷试验、心肌核素等检查证实存在心肌缺血,那么支架植入是推荐的治疗方案。如果症状不明显,可以先尝试强化药物治疗并密切随访。
药物治疗方面,无论是否植入支架,都必须坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类降脂药(将低密度脂蛋白控制在1.8以下)、β受体阻滞剂等,严格控制血压、血糖和血脂。
手术风险方面,冠状动脉支架植入术总体安全性较高,主要风险包括穿刺部位出血、造影剂过敏、心律失常、血管损伤等,严重并发症发生率低于1%。但术后需要长期服用双联抗血小板药物,存在出血风险。
最后强烈建议遵照医嘱完成DSA检查(冠状动脉造影),这是诊断冠心病的金标准,能够更精确地评估病变程度和血流情况,为最终治疗方案的制定提供最可靠的依据。
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