肾病:糖尿病肾病或早期尿毒症?

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93年患肾盂肾炎后,肾一直不太好,2001年查患2型糖尿病,一直吃参花消渴茶,血糖控制空腹一般,餐后不太好.2008年查有蛋白尿和潜血,并且微量白蛋白严重超标,肾功正常,后吃药后好些.上个月查又有潜血,无蛋白尿,但每2个小时要小便,夜尿也是2个小时解,并且凌晨5时解小手后肾部难受,发胀.吃了很多中药不太见效.请问是糖尿病肾病还是早期尿毒症?
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吴际 副主任医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:急慢性肾小球肾炎,肾小管间质性疾病,糖尿病肾病,高...
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你好,糖尿病肾病第三期是尿中以微量蛋白漏出为主,第四期是尿常规中长期出现蛋白。此时的病人其糖尿病病史多在十年以上,此阶段常也可发生轻中度高血压。糖尿病的晚期并发症主要是微血管病变。肾脏的肾小球是一个微血管球,微血管病变与高血糖状态有很大的关系,使肾小球的胶原合成增加而降解减少,以致基膜增厚,系膜基质增加,从而引起肾小球滤过功能发生障碍,在临床上出现尿蛋白和肾功能减退的一系列变化。临床上治疗此病多在控制血糖的基础上,应用免疫抑制剂对症降尿蛋白和潜血,可以暂时性的消除症状,但不能从根本上治疗,所以一旦停用药物或者遇到诱发因素病情就容易反复,并在反复中进展最终将导致肾脏功能衰竭尿毒症。所以目前不能一味的盯着化验指标,我院在治疗上主张:在严格控制血糖的同时,运用中药活性物质从疾病病理变化入手,修复受损的肾脏组织,逐步恢复肾脏滤过功能,从而有效控制病情
相关问答

糖尿病肾病尿毒症饮食注意如下:
1、糖尿病肾病患者需要减少蛋白质的摄入量,因此身体所拥有的能量会有所减少,患者需要吃一些高能量,但蛋白质含量比较少的食物代替蛋白质,糖类食物就是不错的选择。
2、糖尿病肾病患者不可以摄入过多含有脂肪的食物,因此在烹调菜肴的时候要尽量选择植物油,避免使用动物油,动物油当中不但含有大量的脂肪,而且还含有饱和脂肪酸,对病情的治疗会有一定的影响。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病控制得好并不一定会导致尿毒症。
如果患者的糖尿病已经得到很好的控制,成为尿毒症的可能性就会很小。糖尿病导致肾功能损伤,主要是尿糖导致肾小球基底膜的损伤,导致肾功能衰竭。患者控制血糖的话,很难引起其余并发症。糖尿病患者要注意饮食和运动的结合,预防并发症,通过调理将血糖控制在合理水平。糖尿病不能根治,只能用药物控制,建议每月做肾功能检查,如果眼睛和脚有不适,请及时就医。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病是糖尿病并发症,如果是有尿毒症的情况,不积极坚持血透治疗和控制糖尿病进展,生命期不会有五年,但是如果是积极的治疗,也可以继续维持生命的,关键在于自己对生活的态度和积极治疗的心态等,要坚持配合治疗才是关键。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肌酐707以上,就是尿毒症。肾病肌酐值一般到707就需要透析治疗了,无论是哪种原因引起的肾功能衰竭,因为体内的肌酐等代谢产物不能排出,引起内环境的紊乱,所以导致精神状态差。透析就是将体内的代谢废物排除的过程。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病三期会发展成尿毒症,糖尿病肾病三期就是我们所说微量白蛋白尿期,本期尿白蛋白排泄率20~200ug/min或30~300mg/d,只要控制好血糖,糖化血红蛋白达标,低蛋白饮食,降压,纠正血脂紊乱。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症被确定,现在肌酐值被定义为707。
但透析治疗通常在糖尿病肾病500%左右开始,其余病情要综合评估。用胰岛素控制血糖,口服一些药物,定期检查。不好说,可能不会大到减太多,主要是为了不让其涨的太快。特别注意不要疲劳感冒。感冒可能会导致肌酐翻倍。建议每周透析三次。注意合理饮食,配合医生的计划,透析寿命会很长。为了确保这一点,透析寿命可以更长。透析主要是代替肾脏排除水分和毒素,起到部分肾脏的作用,但如果患者有严重的水肿、高钾血症等其余的严重并发症,也需要透析治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。