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是否必须手术
这个是病变很严重,尤其是前降支病变,狭窄程度如此之重,而且伴有既往明确的心肌梗死病史,反复发生心绞痛临床症状,这本身就是猝死高风险因素,单纯从死亡临床表现看考虑心脏破裂或者恶性心律失常可能性。
冠状动脉左前降支狭窄70%不一定要放支架,冠脉狭窄70%这是一个临界值,大于70需要放,小于70可以不放,如果症状不明显,可以先口服药物治疗,如果经常发作心绞痛,还是需要放支架。
左前降支狭窄50是冠心病。前降支属于冠状动脉分支中,最重要的血管之一,如果发生堵塞,后果是比较严重的,不过堵塞50%,一般不会发生堵塞,算不上严重的,还要结合血压血脂血糖的情况。
前降支狭窄问题大不大,主要跟狭窄的程度有关系的,比如只是轻度的狭窄,狭窄率在50%以下,而且冠脉内的斑块比较稳定,病人一般不会有任何症状。但是狭窄程度到50%以上,病人可能在活动、情绪激动、吃得太饱这些情况下会有心绞痛的症状,也要考虑进行冠心病的药物治疗。狭窄的程度大于75%,要考虑进行支架植入治疗。前降支狭窄达到90%以上的狭窄率,要非常重视,因为重度的狭窄非常容易发生心肌梗死。
前降支狭窄是会致命的,如果斑块是软斑块,代表不稳定性的斑块,在劳累、寒冷以及情绪过度激动的情况下,会突然之间出现斑块的破裂,引起急性血管的闭塞,导致急性心肌梗死的发生。
血管狭窄百分之90是必须做支架的。脑血管支架需要依据个体情况及血管病变严重程度进行干预,通常与缺血症状密切相关,达到严重狭窄程度才能进行支架治疗,因为脑血管支架要求根据血管狭窄程度。