一般情况下，外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤，特别是速度型损伤和剪力型损伤，目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论，多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人，无特别的诱因，多由外伤造成。
一、主要原因
1、蛛网膜单向活瓣术：在受到外力作用后，由于脑脊液的突然变化，导致蛛网膜破裂，从而导致活瓣口的出现，从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候，会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。
2、渗透压理论：由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高，渗透压越大，因此，它不仅无法被硬膜下腔所接受，反而会有部分水分进入硬膜下腔，导致积液逐渐增加，形成了占位作用。
3、颅内各个腔室的压差不均衡：由于压差、搏动和渗入等原因，使颅内压不均衡，造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后，脑脊液静压及蛛网膜侧压变化，将脑脊液流入硬脑膜下，在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后，就会出现滴漏现象，然后在脉搏和渗入的影响下，进一步增大体积，造成高的颅压和脉搏，形成一个怪圈，这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张，乃至出现脑疝的根本原因。
4、血浆外溢：由于血液和脑组织的损伤，导致毛细管的通透度增加，血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝，所以在颅内壁上的血液会外溢，导致了蛛网膜下的液体增加。
二、诱发因素
对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致，没有特别的原因。
一般情况下，外伤性硬脑膜下积液的高发人群有以下几种：
一、脑组织萎缩的老年人，脑中的组织或者血浆等可能会外渗，最终导致外伤性硬脑膜下积液。
二、外伤性硬脑膜下积液常见于机动车和自行车事故，外伤后脑组织软化的病人。
在日常生活中要注意合理运动，不宜吃奶油、红烧肉等高脂肪的食物，应注意饮食清淡，保持良好的心态，有利于身体健康。
一般来说，开颅手术中需要人工硬脑膜。
开颅手术中由于手术需要剪开硬膜对颅内病变进行处理，有的时候由于行电凝止血可使硬脑膜张力较大，无法缝合，或者出现颅压偏高，则需要使用人工脑膜修补缺损，或是间接扩大颅腔容积，为术后度过脑水肿期创造有利条件。
在日常生活中，患者还需作息规律，保持饮食清淡、营养，适当运动，比如慢跑、游泳等，可以促进身体健康。
脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。
脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿，没有其他的症状，脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物，可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊，应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。
一般情况下，颅脑外伤需要进行以下的检验：
1CT:CT是最早也是最易于鉴别的诊断方法，它优于MRI。CT扫描时一定要带着病人，同时要让病人安静，避免影像学的质量受到干扰；
2、在颅脑损伤后，患者可以选择核磁共振、CTV、MRA、DSA等多种方法进行治疗；
3、脑功能受损，需要进行脑功能检测、弥散成像等检查。
并不是所有的外伤性脊柱性骨折都要做手术，是否要通过手术的方式治疗要依受伤的程度来确定。如果仅是轻微骨折，则可以选择非手术方式治疗。但如果是爆裂性骨折或者严重的压缩性骨折，则需要进行手术，将压迫的骨块取出，以免进一步的损伤。如果有必要的话，可以通过磁共振检查，准确的判定病情到底是否需要通过手术治疗，手术方案应有专业医生确定。
