颈椎黄韧带骨化症需要做哪些检查

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颈椎黄韧带骨化症需要做哪些检查
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  由于本病临床表现常与颈椎病、颈椎管狭窄症等类似,不具特征性,故诊断主要依靠影像学检查。   1.X线平片黄韧带骨化阴影常与椎体影像重叠而难以辨别。在侧位片上,可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影,下缘起于下一椎板上缘,上缘终止于该椎板中1/2处,其形状常为三角形,如骨化灶较小或辨认有困难的,可摄断层片以进一步明确诊断。   值得提出的是,X线上还常可观察到其他不同部位、不同韧带的骨化现象,有文献表明,在颈椎黄韧带骨化患者中,有近一半发生脊柱不同部位韧带骨化,如胸椎黄韧带骨化,颈椎后纵韧带骨化等。除此之外,尚可观察到其他颈椎疾病,如颈椎退行性改变、发育性椎管狭窄以及先天性颈椎畸形等。   20脊髓造影表现为同骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性硬阻,在X线片上常可见不完全梗阻的压迫来源来自于硬膜囊的后方。   3.CT扫描可清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的团块状骨化灶,并向椎管内突出,压迫颈脊髓(图1),其CT值与骨相同,如作CT脊髓造影检查,可见颈脊髓硬膜囊受压移位情况,进一步判定其受压程度。   4.MRI检查在MRI的T1及T2加权矢状面图像上,增厚、骨化的黄韧带常低信号影凸向椎管,造成颈椎背侧硬膜囊压迫。颈椎黄韧带退变增厚时,在T1、T2加权时也呈等信号低信号突向椎管,但两者在形态上常不尽相同,黄韧带退变时常为多节段、半圆形阴影,而骨化灶则为单节段三角形影,而且压迫程度更为严重。   有学者指出,黄韧带骨化灶与其他骨组织一样含有骨髓及脂肪组织,在T1加权上也可呈高信号影,并有人对在MRI图像上呈不同信号程度的黄韧带骨化组织进行相应的病理及免疫组化研究,发现MIR上是等信号强度区域为肥厚的韧带中增生的小血管,标志着骨化进展期的开始。   尽管在横断面图像上,MRI显示颈椎黄韧带骨化不及CT扫描清晰,但其可直接进行矢状面成像,除显示骨化对脊髓压迫程度之外,还可反映出脊髓受压后的信号变化情况,判断疾病预后。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
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指导意见:由于本病临床表现常与颈椎病、颈椎管狭窄症等类似,不具特征性,故诊断主要依靠影像学检查。   1.X线平片黄韧带骨化阴影常与椎体影像重叠而难以辨别。在侧位片上,可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影,下缘起于下一椎板上缘,上缘终止于该椎板中1/2处,其形状常为三角形,如骨化灶较小或辨认有困难的,可摄断层片以进一步明确诊断。
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相关问答

颈椎黄韧带骨化症的原因如下:
外力、颈椎病、家族遗传性颈椎融合、先天性颈椎畸形、糖尿病、糖代谢异常、钙代谢异常、先天性的颈椎畸形、先天性颈椎融合、先天性颈椎畸形、遗传、长时间的低着头、运动和睡眠姿势不当,工作过度、糖尿病周围神经病变等原因都可能会使患者出现颈椎黄韧带骨化症的情况。建议患者及时就医,通过检查明确病因病症后,在医生的指导下进行针对性治疗。

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黄韧带骨化症一般需进行手术治疗。
黄韧带骨化后会对硬膜囊和神经根造成显着压迫,可使肢体产生皮肤感觉障碍,肌力下降、麻木、肌肉萎缩甚至间歇性跛行等一系列临床症状,严重者可致不全瘫。因此本病经保守治疗无法取得良好疗效,一般需手术治疗。手术彻底清除钙化黄韧带,使椎管内部体积得到恢复,有利于神经恢复,从而减轻临床症状。

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黄韧带骨化症的症状有:
1.患者会出现感觉障碍,不但影响浅感觉,而且影响深感觉,椎管矢状径越小,症状越重。运动障碍,患者呈痉挛性瘫痪,并且肌张力增高。
2.患者颈、胸、腰部疼痛不适,脊椎后伸症状加重。部分患者出现大小便障碍。黄韧带骨化症的症状因有所不同,一旦出现类似症状,应积极诊治,并且在医生的指导下治疗。

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胸椎黄韧带骨化症是一种常见的病症,主要是由于背部椎板之间的黄韧带或者是关节囊附着处的黄韧带,由于过度的骨化而导致的神经压迫,导致下肢麻木、疼痛、无力、大小便障碍等。黄韧带骨化症是一个循序渐进的过程,一般都是从黄韧带的边缘开始,到中央随着神经的压力而逐渐增大。少数患者甚至表现为膝以上的僵硬瘫痪,膝以下软弱无力,感觉障碍可为横断性或神经根性。

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韧带骨化能治愈。
可以通过外科手术来治疗患者出现的韧带骨化。韧带骨化后,其弹性作用丧失,柔韧程度下降,运动能力下降,导致局部受到一定压迫。当韧带在脊椎中出现骨化时,会使脊柱和神经根受到压迫,从而出现严重的临床表现。韧带骨化多见于关节附近,通常是能够治愈的。
日常生活中,患者应当注意多休息,不要过度劳累。

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一般情况下,胸椎椎管内韧带骨化症需要做以下检查:
1、CT:利用CT扫描图像,测定椎管占位指数,计算出椎管的矢状直径等长。并能直接判定有无骨化和骨化巢的胸椎体。
2、X光:X光在这里没有太大的用处,只适合初步筛选。
3、核磁共振:可以对脊柱的结构进行精确的诊断,可以明确脊柱的压迫情况及是否存在信号变化。
如果胸椎椎管内韧带骨化症检查结果出现异常,建议患者明确病因后积极进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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