预激综合征需要做哪些检查

　　本病主要的检查方法是心电图检查： 　　心电图表现：各旁路引起预激的心电图特征如下。 　　(一)房室旁道 ①PR间期(实质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒;②QRS时限延长达0.11秒以上;③QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激④继发性ST-T波改变(图2)。 　　   　　图2 预激综合征 　　上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上(图3)，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。 　　   　　图3 A型预激综合征 图示V1预激波和QRS波群主波向上 　　(二)房结、房希旁道 PR间期少于0.12秒，大多在0.10秒;QRS波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)综合征(图4)。 　　   　　图4 LGL综合征 　　(三)结室、束室连接 PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。 　　预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速(图5)。并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见(图6)，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致)，并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。 　　图5 预激综合征合并室上性心动过速 左：窦性心律预激表现 右：室上性心动过速发作，QRS波群形态正常 　　   　　图5 预激综合征合并室上性心动过速 左：窦性心律预激表现 右：室上性心动过速发作，QRS波群形态正常 　　   　　图6 预激综合片合并心房颤动 左：心房颤动发作，心室率167～300次/分，平均210次/分，显著不规则 右：窦性心律，伴典型预激表现 。