表1 痛风及高尿酸血症分类
类型 | 尿酸代谢紊乱 | 遗传特性 |
原发性 | ||
(一)原因未明 | ||
1.尿尿酸排 | 产生过多和/或肾清除减少 | 多基因性 |
2.尿尿酸排出增多 | 产生地多:有或无肾清除减少 | 多基因性 |
(二)伴有酶及代谢缺陷 | ||
1.PRPP合成酶活性增加 | 产生过多;PRPP合成增加 | X-伴性 |
2.HGPRT部分缺少 | 产生过多;PRPP浓度增加 | X-伴性 |
继发性 | ||
(一)伴有嘌呤合成增多 | ||
1.HGPRT完全缺乏 | 产生过多;Lesch Nyhan综合征 | X-伴性 |
2.葡萄糖6-磷酸酶缺乏 | 产生过多和肾清除减少;糖原累积病Ⅰ型(Von Gierke病) | 常染色体隐性 |
(二)伴有核酸转换增加 | 产生过多;如慢性溶血性贫血,红细胞增多症,骨髓增生性疾病及化疗时或放疗时 | |
(三)伴有肾清除尿酸减少 | 肾功能减退;由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加 |
高尿酸血症在生活中是非常常见的疾病,但是也要在饮食上多吃一些可以降低尿酸的食物,比如番石榴这种低嘌呤的食物就可以降低尿酸调节人体内部的酸碱平衡,冬瓜荷叶也有利尿的作用,可以使体内的酸性物质很好地排出,如果比较严重的话,可以去医院进行治疗。
小儿高尿酸的病因及危害有以下几点:
1.病因:除了肾病之外,还有血液病、肿瘤等全身病,还有饮食方面的问题,特别是儿童肥胖症患者,不吃含嘌呤的食品和饮品,如海鲜、菇类、豆腐等;
2.危害:痛风、关节疼痛、关节炎等,高尿酸沉淀在肾小球中会对肾产生损伤,需要定期进行检查,需要及时进行肾功能检查。同时,尿酸升高也容易诱发胆囊结石。
当患有脂肪肝时,就很容易诱发高尿酸血症了,这种情况属于身体内代谢紊乱导致的。
肝脏解毒功能减弱可易导致脂质代谢紊乱。当发生这种现象时,一定要注意饮食控制,不吃荤不吃腻,不抽烟不饮酒,还要适度地加强锻炼。
平时可多吃含碱性食品,少吃含酸性食品,达到低盐低脂肪低糖饮食状态,适当进食新鲜果蔬,勿食海产品,不然易引起尿酸升高,尽量勿食高嘌呤食品。
高尿酸血症的病人不适合喝鸡汤的。这主要是因为鸡汤中含有的嘌呤和脂肪含量是非常的好的,经常喝非但不利于疾病恢复,而且会诱使痛风发作。饮食应该吃一些清淡的食物。
有助于降低高尿酸血症的食物种类较多,例如新鲜蔬菜和果糖含量较低的水果,如青梅、青瓜、西瓜、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃、李、橄榄等。
新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质,是能够碱化尿液的食品,可以提高尿酸在尿液中的溶解度,起到促排尿酸的作用。另外,诸多研究证实,柠檬、酸樱桃等水果,对调理高尿酸和痛风有确切的效果,尤其酸樱桃还可通过促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,并且和别嘌呤醇联用具有相互促进作用。也可选择有这类食物成分的功能性食品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,其主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
对于血尿酸水平在420-480μmol/L的轻度升高人群中,可通过3-6个月的生活方式调整来看血尿酸能否达标,包括如下几个方面:
1,在饮食方面,要限制摄入酒精、高嘌呤、高果糖食品,如红肉、动物内脏、海鲜、蜂蜜、含糖饮料等;同时鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。在水果方面尤其推荐樱桃和酸樱桃,其中酸樱桃含糖量低、酚类物质高,有着较强的抗氧化和自由基清除能力,能促进尿酸排泄。也可以选用酸樱桃制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,这是一种食品级功能饮品,主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
2,控制体重,规律运动可以改善人体代谢,有助于尿酸的控制,建议每周进行两到三次低中强度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑车、太极等,运动注意量力而行,循序渐进的原则。