一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
通常情况下，踝关节扭伤肿胀，积极有效治疗后3个月左右能好。
踝关节扭伤肿胀后应当立刻进行冷敷，能够减少局部肿胀，并且能减轻局部疼痛和活动不利的感觉。早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。放置踝关节用支具固定于完全伸直位，并给予软枕抬高患肢，促进血液循环。然后可以进行局部热敷，促进血液循环，积极有效治疗后3个月左右能好。
首先要排除骨折，如果没有骨折，那么可能是肌腱损伤，肌肉损伤。一般要注意休息，不要进行相关活动。直到肿胀完全消退。这期间，扭伤后24小时可以给予冰敷，24小时要间断给予热敷处理，有利于肿胀的恢复。
踝关节扭伤肿胀后，一般需要20天左右才能好。
踝关节由胫、腓骨、距骨构成，踝关节整体比较薄弱，踝关节扭伤时，会出现关节疼痛和肿胀的症状。一般情况下，这种疼痛可能很快缓解，但肿胀比较严重时，就可能需要20天左右才能好。因为关节扭伤时，常伤及关节内、外的韧带结构，而韧带属于致密结缔组织，损伤后修复能力较差，因此患者需要的恢复时间也比较长。
一般来说，脚踝肿胀可能是以下原因，具体分析如下：
如果是单侧脚踝部肿胀，可能是外伤导致的软组织损伤导致的，脚踝肿胀还可能是关节腔积液导致的，如果双侧脚踝关节肿胀主要的原因是低蛋白水肿，心脏功能衰竭导致的脚踝部的肿胀，这是因为脚踝部距离身体四肢的远端，因此血液回流较功能较差。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
软组织损伤，经过休息冰敷制动，大概在一周到两周左右就逐渐的恢复。如果损伤相对重一些，合并一些韧带的损伤，就需要制动，打石膏固定，四周左右能够恢复。如果骨折比较轻微，没有明显的移位，可以考虑做石膏的固定或支具固定，一般需要四周左右的康复时间。如果说外伤比较严重出现骨折移位比较明显，可能需要手术治疗。
