目前双眼视力只有0.4。眼压20，因吹葫芦丝需要憋气，就.....

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问题分析：通常情况下，5岁儿童视力4.9属于正常情况。每个年龄段的学龄前儿童，视力均有不同，比如3岁时能够达到4.7-4.8，4-5岁时能够达到4.8-4.9，6-7岁时能够达到5.0以上。刚出生时，人类眼睛眼轴极短，此时为高度远视，随着眼球发育，眼轴变长，远视度数会逐渐下降，所以视力也在不断好转。从视力的检查结果来看，视力4.9对于5岁儿童是正常情况。
指导建议：远视储备的大小，是儿童屈光检查非常重要的指标之一。如果五岁儿童检查结果为远视150度左右，说明远视储备正常。如果远视度数小于150度，说明远视储备不足，容易出现近视。如果远视度数大于150度，也没有达到正常标准，很有可能出现弱视。你宝宝现在远视力才100度说明远视力储备不足未来如果不注意可能发展成为近视眼，注意尽量少看手机电脑电视。

可能是真性近视，也可能是假性近视的，到正规医院做详细的检查，平时要注意让孩子少看一些手机和电脑，多到户外进行运动，看一些绿色的植物，如果度数仍然不断加深，就要到医院配合适的眼镜来矫正。

先天性白内障可以治好。但并不是所有的白内障都可以治好。白内障是因眼内晶状体发生混浊，由透明变成不透明，从而影响视力的一眼部疾病，在老年人群中的发病率最高。于早期白内障可以试着用些药物治疗，以减缓白内障的发展。

一般情况下，割双眼皮20天还需要热敷，具体内容如下：
通常割完双眼皮术后20天，还要做眼周的热敷。这是因为在做双眼皮的时候，上眼皮的软组织会受到很大的伤害，所以在修复的时候，经常使用热敷来促进血管的扩张，提高组织的局部血液循环。由于局部组织的自我修复，肿块的消失是很好的，因此需要在术后1-2个月内需要继续进行热敷。

幼儿散光要去一些著名的眼科医院去测试一下，原则上来说全部散光度数都是需要矫正的，如果儿童的散光度数过于高，不能适应这，可以先佩戴低度的矫正眼睛，慢慢适应。儿童的散光建议尽早进行治疗，散光的儿童，视力下降，食物时间长久后常常头疼，恶心、呕吐等。