尿液中出现尿蛋白,可能因剧烈活动、使用某些药物、以及检查前进行高蛋白饮食引起,但如果多次复查均出现尿蛋白,那么要考虑可能因肾脏疾病引起的蛋白丢失,可以进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量,结合自身症状明确后治疗。
尿微量白蛋白肌酐比值正常在30mg/g以下,是反应肾功能的一个指标,因为尿微量白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性非常大,所以可以部分替代24小时尿蛋白定量(尿蛋白定量为检测尿蛋白的金标准,但是留取方法比较复杂)。
如果患者临床上出现尿微量白蛋白升高,考虑可能是肾损伤的早期标志,常见于糖尿病肾病、高血压肾损害、妊娠子痫前期等。尿微量白蛋白的监测,对于预测肾小球病变严重程度以及肾小球病变早期诊断,有十分重要的作用。
尿检蛋白质弱阳性多为泌尿系统的炎症反应,或者是肾脏功能下降而引起尿中出现蛋白。需要到专业的泌尿外科检查24小时蛋白定量和肾脏功能,做出一个明确的判断来选择治疗方式。
正常人的尿常规检查中尿蛋白应该是阴性的。单次尿检蛋白质弱阳性并说明不了什么问题,应该排除剧烈运动,胡桃夹现象等状况再次复检。如果还是弱阳性应该做24小时尿蛋白定量检查,如果流失尿蛋白量不多,可以定期观察,如果超出正常范围要考虑是不是肾脏疾病,包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。
通常情况下,尿微量白蛋白偏高是疾病导致的。具体分析如下:
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下,白蛋白的分子量大,在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白,又被称为尿微量白蛋白检查,疾病时,肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变,任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变,均可导致白蛋白的排出。这个时候白蛋白即可进入尿液中,尿白蛋白浓度即可出现持续升高,所以尿微量白蛋白偏高是疾病导致的,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染等。