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乔平
主治医师
四川省乐至县良安中心医院内科
一级甲等
擅长：内科，神经内科
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雷诺氏综合征是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态，常于寒冷或精神紧张时发病，表现为肢体尤其是手指（足趾）皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红，并呈间歇性改变，且无任何相关疾病的证据。一般以上肢最常见，偶可累及下肢。有一些患者也有上述症状，但只是一些全身性疾病动脉硬化、多发性肌炎、血管闭塞性脉管炎、硬皮病等的局部表现。临床上将后一种患病症状称为雷诺氏现象。将无任何相关性疾病证据的称为雷诺氏病。雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合征”。(根据有关资料）
雷诺氏病病因迄今未明，一般认为与下列因素有关，首先是寒冷刺激：病人对寒冷刺激比较敏感，其发病率在北方特别是东北地区较高；二是神经兴奋：病人多属于交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关；三是内分泌紊乱：本病患者女性约占70％～90％，临床症状在月经期加重，推测与性腺功能有关，还有职业因素如长期操作震动性机械、长期从事冷热交替工作。
由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方。发病时，手指（足趾）皮肤出现典型的发作性苍白、青紫、潮红性改变。
目前治疗雷诺氏病主要采用非手术疗法和手术疗法，前者包括药物治疗通过各种药物扩张血管，常用药物如各种α－受体阻滞剂、前列腺素等；以及血浆置换疗法。手术疗法是指施行胸交感神经节切除术。
对于症状较轻微的雷诺氏病病人，应避免寒冷刺激，注意保暖，保持手温。同时应防止情绪激动和手部创伤。
温顺明
副主任医师
石家庄中医慢性病医院
擅长：血液病、白血病的诊治
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雷诺氏病又称雷诺氏综合征.
雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。
雷诺氏综合征临床上并不少见。多见于女性，男、女发病比例约为1∶10。发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。大多数见于寒冷的地区。好发寒冷季节
雷诺综合征的病因目前仍不完全明确。寒冷刺激、情绪激素或精神紧张是主要的激发因素。其他诱因如感染、疲劳等。由于病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，因此，有人认为本症可能与性腺功能有关。
雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术，依据病人具体情况加以选用。
1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：
⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。
⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少；程度减轻。
⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。
⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。
⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。
近来，一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效。①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意。静脉输注PGE110ng/min，共72小时。输注PGI1(7.5ng/kg/min，连续5小时)每周1次，共3次。疗效一般持续6周。②康力龙(stanozol)：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素，据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。
此外，局部涂擦205硝酸甘油软膏，每日4～6次，经临床使用能明显减少雷诺征发作次数，麻木和疼痛显著减轻。
祖国医学中药、针炙等对本病的治疗有一定价值。
外科疗法 绝大多数(80～90%)雷诺综合征病人，经内科治疗后可使症状缓解或停止进展，仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效、病情恶化，症状严重影响工作和生物，或指端皮肤存在营养性改变者，可考虑施行交感神经节切除，但手术前应进行血管舒缩反应测定，如果血管舒缩指数不足，则交感神经节切除术就不能获得预期的效果。据报道术后症状能改善者仅占40～60%，但症状缓解时间不长，往往术后2年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳。
