图1 儿茶酚胺在急性肾衰发病上的作用
2.肾素——血管紧张素系统在发病上的作用：肾缺血或毒素可致肾小管损伤，使近端肾小管钠再吸收降低，致密斑的钠浓度升高，引起肾释放及血管紧张素Ⅱ增多，使肾小球前小动脉收缩，肾血流量降低，肾小球滤过率下降，引起急性肾功能衰竭。
图2 肾素——血管紧张素系统在急性肾衰发病上的作用
（二）肾缺血
1.肾血管收缩所致的肾缺血：正常情况下肾脏的血液供应很丰富，肾血流量占心输出量的20％～25％。在各种原因引起的休克情况下，机体为了保证心、脑等重要器官的血液供应，末梢动脉包括肾动脉即行收缩，因而肾血流量减少而发生肾缺血。
2.肾脏短路循环所致的缺血：肾脏的血液循环有两条循环径路。一条是经肾动脉、弓状动脉、小叶间动脉、入、出球动脉、再汇集为滋养肾小管动脉，然后进入肾内静脉系统。另一条是血液流入小叶间动脉后不经入球动脉进入直血管直接汇入静脉系统的短路循环。在正常情况下90％的血液经第一循环，仅10％血液经短路循环。当机体受到各种强烈激惹如创伤、休克、感染等，机体以肾血管收缩作为机体的保护性措施，使肾血循环出现反常的短路循环现象即90％以上的血液经短路循环，导致肾皮质和肾小管的供血量大减，从而引起急性肾功能衰竭。
（三）弥漫性血管内凝血在发病上的作用
各种原因所致的休克时血压下降，组织血流量减少，毛细血管内血流缓慢，细胞缺氧，释放凝血活酶及乳酸聚积，使血液呈高凝状态，加上创伤，细菌等生物毒素，酸中毒，缺氧等所致的血管内皮细胞损伤，使血小板和红细胞聚集和破坏，释出促凝物质，激活凝血系统，导致微血管内发生血凝固和血栓形成。肾内微血管发生的凝血和血栓必然加重肾脏的缺血而最终导致急性肾功能衰竭。
图3 急性肾功能衰竭的发病机理 
急性肾功能衰竭症状主要是小腹坠痛，局限性肾坏死，胸闷、表情淡漠、蛋白尿、血尿，伴有高血压，心力衰竭，心内膜炎、贫血、癫痫、头痛等症状，严重的还会出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症，甚至危及生命。
通常情况下，新生儿急性肾功能衰竭要做尿常规、血清肌酐、血尿素氮等检查。具体分析如下：
新生儿急性肾功能衰竭是指新生儿由不同病因使肾功能在短时间内受到损害，新生儿呈现血容量低下休克、缺氧、低体温等多种病理状态，是新生儿危重临床综合征，需要及时进行检查，然后对症治疗，需要做尿常规、血清肌酐、血尿素氮等检查。
急性肾功能衰竭还是比较严重的，它属于肾内科的急症，如果能够得到及时的治疗，肾功能是可能恢复正常的。如果得不到及时有效的治疗，往往会转化为慢性肾功能不全，甚至是尿毒症。
急性肾功能衰竭最常见的并发症有胃肠道，出现食欲减退、恶心、呕吐，晚期可出现黏膜出血，溃疡。心血管系统，存在高血压、左心室肥大、冠状动脉硬化和周围血管病、心力衰竭、心包炎等。血液系统，出现贫血和出血倾向。呼吸系统，胸膜炎、肺转移性钙化、肺水肿等。神经肌肉系统，周围神经病变及尿毒症脑病。骨骼系统，肾性骨病和肾性骨营养不良。内分泌代谢紊乱。水、电解质、酸碱失衡和代谢性酸中毒等。
急性肾损伤必须首先纠正可逆的原因。各种严重创伤、心力衰竭和急性失血都应进行相应的治疗，包括扩容、纠正血容量不足、休克和感染控制。急性肾衰通过及时的治疗，应该能够恢复所以不必太紧张和焦虑。另外老人在住院期间应该注意休息，避免过度紧张和焦虑，饮食应该清淡，应该限制盐以及蛋白质，这样有利于老人的健康。
急性肾功能衰竭最常见的原因是临床上由一些肾脏疾病或平时尿毒症症状引起的急性肾功能衰竭、引起的急性肾功能衰竭以及创伤性或内源性肾脏疾病，如肿瘤和其他疾病，这些都可能导致精神衰竭。当发现急性肾衰竭时，患者必须去医院治疗，以避免患上尿毒症。
