心肌梗做不做支架 患者现在51岁,还没做造影,医生说造影和放...

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心肌梗做不做支架 患者现在51岁,还没做造影,医生说造影和放支架一般是一起的,如果需要做支架就做完造影后直接做了,我们现在有几个顾虑,一个是不做支架的话,一旦发病,如果情况最坏是坏到什么样子,是不是有可能抢救也抢救不过来?医生说有可能是药物也控制不了的,也就是说不做支架风险是非常大的,所以就怕连抢救也没用,就是有可能完全没办法救治了。另一个如果做支架,且不提要终身服药,如果一旦发生再次堵塞,再动手术的成功率有多大,如果要搭桥,那那个时候患者各项机能也不如现在了,是否还能经得起搭桥手术的折腾还是个问题。只求医生客观的,公正的帮着分析一下!
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王晓奇 主治医师 浙江省杭州市水业集团卫生所内科 一级丙等
擅长:慢性病及常见病
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病情分析:你好,对你的问题,目前临床上对冠心病心肌梗塞的治疗最理想的方法的确是用支架扩张狭窄堵塞的冠状动脉部位,这种冠状动脉狭窄甚至堵塞是引起心梗的直接原因,通过药物治疗只能起到一定的缓解作用,但无法完全解除狭窄易堵的实际,因而一旦再次发病,可能症状会更严重,甚至危及生命。因此一旦发生过心梗的患者,冠状动脉狭窄的情况肯定是较严重的,你也可以通过心脏CT检查明确冠状动脉狭窄程度,再考虑支架安放的部位大致有几处。而目前临床上支架术是较直接、方便的冠心病心梗治疗手段,你也不必顾虑以后的二次手术风险,只要支架安放到位,再适当服药维持治疗,再次堵塞的可能是不大的。而且再有局部堵塞点的,也可继续放支架处理。
意见建议:因此,建议你还得做好放支架治疗的准备,并积极配合医生的相关医嘱,直接造影并放支架治疗是心内科检查治疗合用的手段,除去了CT检查的多余性,但你若不放心的,也可CT检查明确后再治疗。
相关问答

冠状动脉造影和支架植入可以在一次治疗中解决。只需要一次穿刺和一套导管。如果没有栓塞,就不需要放置支架。然而,如果有栓塞,应放置支架。否则,下次必须进行另一次穿刺。病人遭受更多痛苦,不得不为导管支付更多费用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

同时做。支架是在造影的前提下进行支架植入,要不然也没办法看见血管内部的情况,不知道血管什么部位狭窄,没办法确定支架植入部位。在造影的前提下,如果发现左主干狭窄大于百分之五十,右前降、右回旋狭窄大于百分之七十,可根据患者血管情况及患者家属意愿进行支架植入;同时在造影的前提下也可以看见支架植入后的贴壁情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏造影和支架可以一起进行,因为二者均为微创手术,可以共用同一个途径,决定能否一起进行的因素有多种,包括身体状况、心功能状况、服药情况等。如果心功能较差,抗血小板药物时间不够长,可以择期进行支架植入术,如果病变较危急,如高危不稳定性心绞痛,或急性心肌梗死,需要尽早开通血管,在条件允许情况下,可同时进行冠脉造影和支架手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

当冠心病患者的动脉狭窄小于70%,并且是单一的动脉病变时,不需要再进行支架的置放,只需改变生活习惯,改善运动习惯,并用药物治疗即可。
但有些患者的动脉病变较为严重,一旦出现严重的血流量,甚至有可能造成动脉阻塞,则必须进行支架的置放。对于一些患者,多支病变,心功能减退,特别是在某些特定的位置,比如分叉处,这些患者不需要置入血管,而要做冠状动脉搭桥术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

普通的支架的费用大约在1万五千到3万元之间,进口的支架要比国产的费用要高一些,当然还与地域、医院级别等因素有关,具体需咨询当地医院。平时放松心情,保持稳定情绪,注意休息,作息规律,保证充足睡眠。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

陈旧性心梗必须作造影和支架,陈旧性心肌梗死,是心电图诊断。心电图提示陈旧性心肌梗死,行冠状动脉造影检查。如果冠状动脉造影检查,提示有严重的血管狭窄,狭窄程度超过了75%以上,是需要植入支架的。植入支架以后,可以预防再次发生心肌梗死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病