在根管治疗打开牙髓腔的时候可能会有少许的疼痛，比如有的急性牙髓炎患牙疼痛感非常严重的时候进行开髓，可能因些个体因素会出现局部麻醉效果不太好。有的在根管治疗拔除牙髓的时候可能会有少许疼痛。
杀神经的过程是最疼痛的。牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热疼冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食。
牙齿杀神经打麻药不疼，牙齿杀神经也就是所说的根管治疗，一般当牙齿是牙髓炎的状态时，也就是牙髓发生不可逆性的充血扩张，而导致牙髓发生炎症，这种时候牙髓还是有活力的，如果做根管治疗的话，如果不打麻药，会感觉到牙髓的疼痛。
根管治疗需要去除牙神经，多少会有点疼，根管治疗就是把根管内的感染物质发炎物质及时清理干净，消炎消毒后再把窝洞补上，一般会随着炎症慢慢消退，疼痛会有所减轻，直到不痛为止才能补牙。
应当揭髓顶，拔髓，进行根管治疗。过程一般不痛，痛(因为根尖部，可能还是会有少量牙髓没死)，可要求麻醉。所说的牙神经，其实是牙髓，通常牙髓坏死的牙齿不会痛，但是时间长了牙齿明显色泽发黑，牙周附近会出现瘘管(牙包)，是牙齿中坏死的牙髓渗出导致的。
