小脑是负责人体平衡和协调性的神经中枢，单纯是小脑萎缩，一般智力不会受到影响，但是很多病人肢体活动会受到一定的障碍，比如站立不稳、走路步态异常、走路无法控制速度、上肢活动也会出现异常、眼球出现震颤等，患者还会出现发音含糊不清等情况。如果是由其他疾病引起的小脑萎缩，往往还会有其他疾病的一些表现。
常见的症状有头晕，头疼，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，记忆力下降，反应迟钝，喃喃自语，性格改变。有人郁郁寡欢，有人言语特别多，比较啰嗦，癫痫，偏瘫，共济失调，震颤，智力下降，严重的还可以出现痴呆，幻想幻听，生活不能自理。
小脑功能障碍是本病最突出的症状，表现为进行性的小脑性共济失调。多早期出现，表现于双下肢，常诉下肢发软、乏力、易跌而就医。自主活动缓慢而不灵活、步态不稳、平衡障碍、基底加宽、躯干摇摆。逐步出现两上肢精细动作不能，动作笨拙与不稳。四肢及躯干的共济失调呈进行性加重。
老人小脑萎缩症状表现主要的症状就是会表现为记忆力衰退，长期下去就会出现记忆混乱，严重的就可能会导致痴呆，而且对于小脑萎缩病没有什么特效药能够有效的治疗，只能够在生活中增强自身的记忆力。
主要症状表现为共济失调，其次还可以表现为构音障碍、肌张力减低、眼球运动障碍等。治疗原则是利用各种有效手段控制引起小脑萎缩的病因，应用可以改善共济失调的药物等。
