老年痴呆症,有药可治吗

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老年痴呆症,有药可治吗
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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老年痴呆症的治疗和护理

去年 12月初一个星期五的晚上 ,我下班刚回到家 ,同事小伍急匆匆打来电话 ,说他母亲不见了 ,我叫来医院一辆小车陪同小伍在长沙城里转来转去。忙碌了一个通宵 ,终于在天快亮时 ,在长沙汽车南站的马路上看到了小伍的母亲。她告诉我们 :“昨天下午我出门买菜 ,不知怎么的 ,就认不得回家的路了 ,只好在街上走来走去。”小伍的母亲原来是一名优秀的内科主治医生 ,精明能干 ,退休后 ,竟然慢慢患了老年痴呆症。

所谓的老年痴呆症 ,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍 ,简单点说就是在没有意识障碍的状态下 ,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般老年痴呆症常常发生在 50岁以后 ,起病隐匿 ,发展缓慢 ,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始 ,如果不注意 ,通常不容易发现 ,常听有些老年人说 :“老了 ,记性不行了 ,不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的发展 ,可大致分为三个阶段 :

第一阶段 (健忘期 ):这个阶段的表现是记忆力明显减退 ,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等 ,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时 ,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低 ,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段 (混乱期 ):这时除第一阶段的症状加重外 ,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重 ,很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难 ,或把裤子当衣服穿 ;不认识朋友或亲人的面貌 ,也记不起他们的名字 ,不能和别人交谈 ,尽管有时会自言自语。

第三阶段 (极度痴呆期 ):病人进入全面衰退状态 ,生活不能自理 ,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 ,大小便***。

根据医学研究表明 ,对于老年痴呆症至今还没有特效药物和治疗方法。临床上常使用可以增加乙酰胆碱这种神经递质数量的药物来治疗 ,从而改善病人的智力、行为能力和控制情绪能力 ,提高病人的生活质量。除了必要的药物治疗之外 ,家庭治疗和护理也非常重要。

掌握和运用与病人相处的方式方法

家人在与病人讲话之前要先说明自己是他(她 )的什么人 ,这样便于沟通 ;对病人说话要慢慢说 ,而且要说得很清楚 ,千万不要大声喊叫 ,这样可能刺激病人的情绪 ,导致病情恶化 ;不要命令病人做什么事情 ,对病人说话句子要简短、清晰 ,不要把他们弄糊涂了 ;要有耐心 ,千万不要着急 ,跟病人说话 ,如果他们一次没有听懂 ,可以慢慢重复两三遍 ,直到他们明白为止。

亲人的行为举止表情要保持自然 ,不要夸张 ;与病人交谈时 ,要看着他们的眼睛 ,保持适当距离 ,因为靠得太近 ,他 (她 )会感到害怕 ,离得太远 ,他 (她 )又听起来费劲 ;我们如果要接近他 (她 ),动作尽量轻 ,而且要从正面走近 ,不要从后面接近 ,这样很容易吓倒他 (她 ),导致情绪失控 ;微笑、亲切的目光和表情 ,这些都给病人以鼓励。

病人的家庭治疗和护理

要有专人按时安排病人吃饭、服药、休息和外出活动 ,最好设置一个时间表。如果家人没有时间负责的话 ,要向请的护理人员或者保姆交代清楚。将药品放在一个固定的地方 ,并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。在衣柜和抽屉上贴上标签 ,上面写明里面的物品名称。衣柜和抽屉中的东西要码放整齐 ,便于患者需要时及时找到。在显而易见的地方 ,贴上提示字条 ,以免病人外出时忘记关掉家用电器的电源、煤气阀门和大门等。给病人带上标记家庭地址、电话和回家路线用的卡片 ,以备不时之需。如病人外出时发病 ,可以依据卡片勾起回忆 ,好心人也能够将病人护送回家。将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置 ,还要在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。

尽管老年痴呆症的发病率是随年龄的增大而增加 ,但是如果在生活中 ,多多注意老年人的饮食、健康、社交等方面 ,老年痴呆症是可以预防和减少其发生的几率的。美国纽约哥伦比亚大学医学专家是对 1772名当时年龄为 65岁以上的老人进行为期 7年的跟踪研究后 ,得出了这一结论。他们公布最新研究结果显示 ,阅读、看电影、散步、外出用餐、访友等休闲活动可能有助于降低罹患阿尔茨海默症 (又名老年痴呆症 )的风险。研究将种族、教育、职业等因素考虑在内 ,经常参与休闲活动的老人患老年痴呆症的风险比其他人小 38%。在各种休闲活动中 ,诸如阅读之类的智力活动对预防老年痴呆症的作用最大 ,其次是社会性活动和体力活动。
相关问答

一般来说,治疗老年痴呆症的药有以下几种:
老年性痴呆被称为做阿尔默海茨症,是慢性进行性神经系统变性疾病,治疗老年痴呆症的主要药物有银杏叶提取物、尼麦角林、茴拉西坦、盐酸多奈哌齐、维生素e烟酸酯胶囊、阿米三秦等药物。
在日常生活中,患者还需作息规律,适当运动,比如慢跑、游泳等,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆症患者,其中以发生认知功能降低最为显着,有些病人会产生某种情绪障碍,例如,病人可有抑郁症和焦虑等、情感淡漠等表现,若病人并发抑郁症,病人为可施以抗抑郁类药物治疗。
临床应用较多的是五羟色胺再摄取抑制剂,例如,帕罗西汀或西酞普兰的使用,能改善病人抑郁情况,也可使用文拉法辛,以改善病人症状,老年痴呆患者使用抗抑郁药时,必须遵医嘱规范使用,药物用量不宜过多,以免加重病人痴呆。上述计划仅供参考,具体用法请以药品说明为准,也可在正规的医院遵医嘱。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆症的患者其实在脚底并没有所谓的痴呆线。
老年痴呆的诊断主要依靠临床表现。除此之外,还要做体格检查和辅助检查,如果患者患有老年痴呆症,就必须要做活检才能确诊。老年痴呆症的诊断要结合患者的病史进行诊断。如果有海马萎缩,那么诊断老年痴呆症的可能性就更大了。家人可以按照医嘱给老年痴呆患者使用盐酸多奈哌齐片、复方苁蓉益智胶囊等药物进行治疗。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆症的患者如果有一些痴呆的前兆,一般来说在临床上可以应用一些改善智力方面的药物。
老年痴呆患者在临床上常见还伴有高血压,糖尿病,高脂血症等情况。这些患者是需要应用药物来改善,延缓患者出现血管性疾病的风险,如果血压比较高,需要应用一些调整血压的药物,如果患者有糖尿病,可以使用一些降糖类的药物,如二甲双胍类、拜唐平等药物进行治疗,如果患者血脂也比较高,可以应用一些他汀类的调脂药物进行治疗。具体用药需要在医生的指导下进行,不能盲目用药。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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一般情况下,老年痴呆症应该看神经内科,具体分析如下:
老年痴呆症又称作阿尔茨海默症,常发生于六十岁以上的老年人,以中枢神经系统退行性病变为特征,起病隐匿,主要有记忆力减退为主、头晕、头痛等症状。因此出现上述症状的老人,首先要及时就诊神经内科,通过相关的仪器检查排除脑血管疾病,明确诊断后,对症进行治疗。
患者应卧床休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,还要注意个人卫生,保持皮肤清洁、干燥,勤洗手、洗澡和换洗衣物,养成良好的生活习惯,饮食选择多种食物,达到营养均衡。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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老年痴呆症病因不明,认为与遗传有关,但亦未确认为遗传性疾病,仅仅是确认存在这一家族聚集。
老年痴呆症的病因考虑有很多因素,包括生物的社会心理因素。其中最重要的是脑内多巴胺能神经元减少引起的神经功能障碍,而这正是导致患者发生痴呆症状的一个很关键的因素。就目前来看,老年痴呆症是由家族史引起,还有头部外伤,低教育水平与甲状腺疾病和病毒感染也存在着一定的联系。在遗传上来说,老年痴呆是由于患者的脑部病变造成,所以需要对遗传因子进行检测和分析,从而可以明确致病因素,进而制定针对性治疗措施。目前,以遗传为对象的研究多集中在研究确认具有某些家族史,认为可能由常染色体显性基因引起。另外,还需要了解到一些环境因素如紫外线,辐射等也会影响老年人大脑功能。也有躯体疾病,甲状腺疾病、免疫系统疾病等,癫痫这一疾病很可能诱发老年痴呆症。另外一个方面是社会文化和生活环境等影响,包括家庭经济条件不好,不健康的生活习惯以及不良的饮食习惯等也会造成老年人发生老年痴呆症现象。还有头部外伤,也有免疫系统进行性衰竭者,均有诱发老年痴呆症的危险。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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