什么是溶血过度所致贫血

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什么是溶血过度所致贫血
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韦丙奇 副主任医师 中国医学科学院阜外医院内科 三级甲等
擅长:重症心力衰竭的救治、心力衰竭患者的长期治疗、全面管...
溶血过度所致贫血,在医学上通常被称为溶血性贫血。这是一种由各种原因导致红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力所引发的贫血。正常情况下,红细胞的寿命约为120天,但在溶血性贫血中,红细胞的寿命显著缩短,其破坏加速的过程被称为溶血。这种破坏主要发生在血管外(如脾脏、肝脏)或血管内,导致红细胞内的血红蛋白释放,引发一系列病理生理改变。
溶血性贫血的成因多种多样,主要包括先天性因素和后天获得性因素。先天性因素如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等,是由于红细胞本身的内在缺陷导致的;而后天获得性因素则更为常见,如自身免疫性溶血性贫血、异型输血、药物或感染引起的免疫反应,以及人工心脏瓣膜等机械性损伤。此外,红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍也会导致溶血。
患者通常会出现面色苍白、乏力、黄疸(皮肤和眼白发黄)、腰背酸痛等症状,严重者可能出现寒战、高热,甚至急性溶血危象。医生通常会通过血常规、网织红细胞计数、Coombs试验、红细胞渗透脆性试验以及骨髓穿刺等检查手段来明确诊断。治疗方案则需根据病因制定,包括糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,对于严重病例可能需要行脾切除术或输血治疗。
相关问答

应针对各种特异性溶血机制采取个体化治疗。对出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿的人需要补铁疗法。若红细胞缺乏与选择性脾阻留有关,则宜行脾切除术。多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹、豆类等。注意饮食的合理配合,餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。而用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

  应针对各种特异性溶血机制采取个体化治疗。对出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿患者可能需要补铁疗法。若红细胞缺乏与选择性脾阻留有关,则宜行脾切除术。

主治医师内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗

  大多数溶血是在血管外发生的,也就是在脾脏,肝脏和骨髓的吞噬细胞里进行.溶血一般由于:(1)红细胞内容物(血红蛋白或酶)或膜(渗透性,结构或脂质成分)的内源性异常;或(2)红细胞的外源性因素(血清抗体,循环中的损伤或感染性因子).脾脏通常参与发病机制,脾脏通过破坏稍有异常的红细胞或被复温抗体的红细胞,从而缩短红细胞的存活时间.若脾肿大甚至会阻留正常的红细胞.显著异常的红细胞或被复有冷抗体或补体(C3 )的红细胞则可在循环中或肝脏中遭受破坏,由于肝脏血流量大,毁坏了的红细胞可被有效地清除.   血管内溶血不常见.当释放到血浆中的血红蛋白超过血浆结合蛋白(如结合珠蛋白)的血红蛋白结合力时,便会出现血红蛋白尿.血红蛋白被肾小管细胞重吸收,铁在此转变成含铁血黄素,部分被吸收供再利用.当肾小管细胞脱落时,则有部分含铁血黄素随之进入尿液.新鲜尿液标本检出含铁血黄素尿则可为血管内溶血诊断提供明确的依据.

副主任医师妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗