牙痛不一定上火引起的，首先应该明确牙疼的因素，比如牙髓炎，牙周病，根尖周炎等。阵发性疼痛，冷热刺激痛，夜间痛，疼痛可放射至同侧头面部，这些症状都是牙髓炎的表现，需要到正规牙科检查，明确病因，如果是牙髓炎需要做根管治疗。
可能是牙龈炎或者牙周炎的前兆，早期牙龈发痒不适。口臭继之牙龈红肿，松软。容易出血疼痛，反复发作日久，牙龈与牙根部的牙周膜被破坏形成一个袋子叫牙周袋，袋内常有脓液溢出炎症继续扩大可成为牙周脓肿病情加重，局部疼痛肿胀，初为硬性后变为软性有波动感可自行穿破流出脓液，出脓后疼痛，要清淡饮食，刺激辛辣少吃，不要熬夜劳累。
牙痛不会引起耳鸣。牙痛时可以向耳部放射，但是不会出现耳鸣的现象，出现牙痛的情况，一定要及时去正规牙科医院做相关检查，根据检查结果对症治疗，平时要保持牙齿干净，经常饭后漱口，在生活饮食上不要吃辛辣刺激油腻的食物，多喝水。
很多病都可以导致牙痛，和口腔有关的主要有：尽根牙发炎、牙床发炎和蛀牙。另外还有些牙痛和牙齿周围的一些组织有关，比如上颌窦发炎等，甚至部分心脏病也会导致牙痛，这些主要和全身性的系统性的疾病有关，首先要查清病因，然后对症下药。
龋齿可以引起牙痛，表现为牙体有龋洞。早期多无自觉疼痛，如遇酸、甜、冷、热刺激或食物嵌入龋洞而感牙痛，刺激去除后疼痛多可停止。急性牙髓炎也可引起牙痛，表现为牙齿自发性、阵发性疼痛，遇冷、热刺激及夜间平卧时疼痛加重。
