什么是偏头痛

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什么是偏头痛
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  女性占2/3以上, 10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%, 55%, 90%。大多数患者有偏头痛家族史,发作前数小时至数天 伴前驱症状,如呕吐、畏光、畏声、抑郁或倦怠等, 10%的患者有视觉或其他先兆。发作频度每周至每年1次至数次不等,偶有持续性发作病例。   国际头痛协会 (2003) 分类:   1.有先兆的偏头痛:   (1) 先兆期:典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆,最常见为视觉先兆, 特别是视野缺损、暗点、闪光, 逐渐增大向周围扩散,以及视物变形和物体颜色改变等;其次躯体感觉先兆, 如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等, 运动先兆少。先兆持续数分钟至数小时, 复杂性偏头痛持续时间较长   (2) 头痛期:伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛, 也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天, 儿童持续2到8小时。头痛频率不定, 50%以上不超过每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及绝经后发作常缓解。   (3) 头痛后期:头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等,1~2日即可好转。   2. 无先兆的偏头痛即普通偏头痛:临床最常见类型, 约占偏头痛的80%。无典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏动性。发作时常有头皮触痛, 呕吐偶可终止头痛。临床试验,压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻。   3. 特殊类型偏头痛:偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损。   (1) 偏瘫型偏头痛:临床少见, 多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛先兆, 单独发生,亦可伴偏侧麻木、失语,偏头痛消退后偏瘫持续10分钟至数周不等。可分为家族型(多呈常染色体显性遗传)和散发型(表现典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作)。   (2) 基底型偏头痛:或称基底动脉偏头痛。较多见于儿童和青春期女性,出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑?等脑干和枕叶症状, 提示椎-基底动脉缺血。多见闪光、暗点、视物模糊、黑?、视野缺损等视觉先兆,先兆持续20~30分钟, 然后出现枕部搏动性头痛, 常伴恶心、呕吐。   (3) 复杂型偏头痛:指伴先兆延长的偏头痛。症状与有先兆的偏头痛相同,先兆在头痛发作过程中仍持续存在, 延续1小时至1周,神经影像学检查排除颅内器质性病变。   (4) 偏头痛等位症:老年人和儿童可出现反复发作症状,如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛, 不伴头痛发作。   (5) 眼肌麻痹型偏头痛:较少见, 偏头痛发作时或发作后头痛消退之际, 头痛 侧出现眼肌瘫痪, 动眼神经最常见, 可同时累及滑车和外展神经, 持续数小时至数周。多有无先兆偏头痛病史,应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。   (6) 晚发型偏头痛:45岁后发病, 发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等,每次发作神经缺失症状基本相同, 持续1分钟至72小时。应排除TIA和RIND等。   4. 偏头痛持续状态:偏头痛发作持续时间>72小时, 但其间可有<4小时的缓解期。
相关问答

偏头痛在医学上讲是一种神经系统疾病,一般儿童和青春期患病比较多,60岁以后的人群很少有偏头痛的症状,这种现象一般在一个月复发一次,如果没有正确治疗的话就会越来越严重,一次比一次痛。搏动性头痛或悸动性疼痛是最常见的,通常伴有食欲不振或恶心,甚至在严重情况下呕吐。运动时会加重症状,在安静时症状缓解。偏头痛的原因尚不清楚,但大约60%偏头痛病人有家族史。而且女性多于男性。它们也可能是由某些食物和药物引起的,也可能与精神因素有关。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血管性偏头痛是常见的急性头痛之一,系由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改变所引起的疼痛。
血管性偏头痛病因尚不明,常有家族史,且以女性多见。其临床表现为发作前幻视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍,继则呈一侧性头痛,为博动性钻痛、刺痛或钝痛。剧烈时伴眩晕、出汗、恶心呕吐、心悸、便秘等症,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有布洛芬、吲哚美辛、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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先兆性偏头痛是指头痛发作前数小时至数日可有倦怠,注意力不集中和打哈欠等前驱症状。多以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,常见为视觉先兆,在还没有发作时,会有头部昏蒙,有机体的不适,眼睛开始花等症状。出现此症状,必须保证休息。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

偏头痛属于神经内科。
偏头痛多为单侧或双侧颞部重复搏动性头痛。一般起病缓慢而持久,多呈阵发性加剧。临床属神经内科,以女性发病较多。发病时患者有明显感觉障碍,如头晕、恶心、耳鸣和畏光等症状。常伴呕吐现象。本病属中医学“头风”,“偏瘫”范畴。长时间的偏头痛会导致失眠,记忆力下降、头痛的频率升高,精神心理障碍等。西医多采用对症疗法。常用的有非甾体抗炎药,以及麦角类制剂、曲普坦类药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头痛是一种波动性头痛,与癫痫无关,只有极少数的病例,比如偏头痛,在有前兆症状的时候,会出现间歇性的发作。
头痛的前驱症状一般是在头痛发作前几个小时到几天内出现的,表现为精神不集中、精神不集中、打哈欠等。有些可逆的神经功能缺损是在头疼发生前或出现头痛的时候。视力、感官、触觉、语言、动作等都会出现脱水现象,这是一种很常见的症状,比如视野模糊、闪烁、视线扭曲。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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偏头痛可能会遗传。
偏头痛是一种很常见的原发性头痛,以发作性为主,以偏侧中、重度的搏动样头疼为主。偏头痛的原因目前还不清楚,不过它具有遗传性,大约60%的病人有家族史,其亲人患偏头痛的机率是正常人的3-6倍,这就意味着,如果父母或祖父辈有过偏头痛的历史,那么偏头痛发作的可能性要高于其他人,所以偏头痛是遗传的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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