什么是哮喘

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什么是哮喘
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:哮喘属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显。哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状。得了哮喘需要尽早治疗,以免耽误病情。祝您健康。
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  临床表现   典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。   此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。   根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。   无论何种哮喘,轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。   诊断   (一)诊断标准   1、反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。   2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。   3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。   4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。   5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。   (二)分型 根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型(表1)。

                                                     表1 外源性和内源性哮喘的区别

  外 源 性 内 源 性
病史 家庭及个人过敏史 常有 少有
起病年龄 童年或青少年 中年后多见
发病季节 明显季节性,春、秋季好发 可终年发作
先驱症状 鼻、眼痒,打喷嚏,流清水涕 以咳嗽多见
发病 较快 逐渐起病
发作频率 间歇 较为经常
哮喘持续状态 少见 多见
阿司匹林性哮喘 少见 较多见
色甘酸钠、酮替芬疗效 较好 较差
体格检查 一般情况 较好 较差
鼻咽 粘膜色淡、水肿 粘膜色深、充血
哮鸣音 缓解期无 常有
肺气肿体征 常无 较多见
鼻息肉 常无 较多见
实验室检查 过敏原皮试 阳性 阴性
血清总IgE 半数以上增高 多正常
嗜酸粒细胞 增多 正常或稍增
痰 含多量嗜酸粒细胞 含中性粒细胞甚多
  (三)病情严重度分级(表2)。                                                                    表2 病情严重度分级
哮喘严重度 治疗前临床表现 肺功能 控制症状所需治疗
轻度 ·间歇、短暂发作,每周1~2次 ·EFV1(或PEF)预计值的80% ·仅需间断吸入(或口服)
·每月夜间发作2次或以下 ·PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱
·两次发作间无症状 ·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围   
中度 ·每周哮喘发作>2次 ·EFV1(或PEF)为预计值的60%~80% ·经常需用支气管舒张剂
·每月夜间哮喘发作>2次 ·PEF变异率在20%~30%之间 ·需每日吸入糖皮质激素
·几乎每次发作均需吸入β2激动剂 ·治疗后EFV1(或PEF)可恢复  
重度 ·经常发作哮喘 ·EFV1(或PEF)<预计值的60% ·需每日给予支气管舒张剂
·活动受限 ·PEF变异率>30% ·需每日吸入大剂量皮质激素
·近期曾有危及生命的大发作 ·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常 ·经常全身应用糖皮质激素
相关问答

哮喘是支气管哮喘的简称,是一种常见的呼吸系统疾病,与过敏反应有关,是由于接触过敏原导致多种炎症细胞与组分参与,引起气道慢性炎症、气道高反应,从而引起的一种疾病。发作时气道气流受限,出现喘憋、气短、喉中哮鸣等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

运动性哮喘是指在运动过后会诱发哮喘或使哮喘加重的一种哮喘,该病以男性儿童的发病率较高。运动性哮喘的主要特点是经过5分钟以上的剧烈运动后,会出现喘息、胸闷、呼吸困难等典型的哮喘症状,肺部听诊可听到哮鸣音。轻微的运动如散步,太极拳等通常不会引发哮喘。在冬季气候寒冷且干燥的时候进行户外运动如爬山、打球、跑步、竞走极易诱发哮喘。在夏天进行骑自行车,划船、游泳等运动时诱发哮喘的可能性也很高。

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支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道过敏性疾病,跟环境过敏、饮食过敏等方面的因素都有很大的关系。还具有发病范围广泛的特点,可以在各个年龄段的人群中出现,患者发病后一般都会有胸闷、胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状出现,时间长了有可能引发呼吸衰竭,在治疗上就更加困难。因此得了支气管哮喘后不能掉以轻心,要及时用药治疗,还要进去医院做复查,必要的时候通过氧气疗法控制病情的不断发展。

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小儿哮喘会出现打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。

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心源性哮喘和支气管哮喘都会有诸如喘息胸闷等哮喘的典型症状,但二者并非同一种疾病,治疗的方法也不相同。心源性哮喘是由左心衰引起的,会表现出喘憋,呼吸急促等症状,经常会因为夜间呼吸困难、咳嗽、咳痰,而被迫坐起,坐起后症状有时可以得到缓解。病情比较严重的患者会出现大汗淋漓、血痰等症状。心源性哮喘患者现症状后,应尽快去医院做必要的检查,并配合医生进行治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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胸闷变异性哮喘是指患者表现出来的症状仅仅是胸闷,并没有哮喘患者最典型的喘息症状,属于一种不典型的哮喘。这类患者以中青年居多。胸闷变异性哮喘最主要的特点是反复发作的胸闷,时间往往超过4周,肺部听诊没有哮鸣音,但仍然有气道高反应性这类典型的哮喘特征,对常用的治疗哮喘的药物如糖皮质激素及贝塔2受体激动剂治疗有效。

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