表1 外源性和内源性哮喘的区别
| 外 源 性 | 内 源 性 | ||
| 病史 | 家庭及个人过敏史 | 常有 | 少有 |
| 起病年龄 | 童年或青少年 | 中年后多见 | |
| 发病季节 | 明显季节性,春、秋季好发 | 可终年发作 | |
| 先驱症状 | 鼻、眼痒,打喷嚏,流清水涕 | 以咳嗽多见 | |
| 发病 | 较快 | 逐渐起病 | |
| 发作频率 | 间歇 | 较为经常 | |
| 哮喘持续状态 | 少见 | 多见 | |
| 阿司匹林性哮喘 | 少见 | 较多见 | |
| 色甘酸钠、酮替芬疗效 | 较好 | 较差 | |
| 体格检查 | 一般情况 | 较好 | 较差 |
| 鼻咽 | 粘膜色淡、水肿 | 粘膜色深、充血 | |
| 哮鸣音 | 缓解期无 | 常有 | |
| 肺气肿体征 | 常无 | 较多见 | |
| 鼻息肉 | 常无 | 较多见 | |
| 实验室检查 | 过敏原皮试 | 阳性 | 阴性 |
| 血清总IgE | 半数以上增高 | 多正常 | |
| 嗜酸粒细胞 | 增多 | 正常或稍增 | |
| 痰 | 含多量嗜酸粒细胞 | 含中性粒细胞甚多 | |
| 哮喘严重度 | 治疗前临床表现 | 肺功能 | 控制症状所需治疗 |
| 轻度 | ·间歇、短暂发作,每周1~2次 | ·EFV1(或PEF)预计值的80% | ·仅需间断吸入(或口服) |
| ·每月夜间发作2次或以下 | ·PEF变异率≤20% | β激动剂或茶碱 | |
| ·两次发作间无症状 | ·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 | ||
| 中度 | ·每周哮喘发作>2次 | ·EFV1(或PEF)为预计值的60%~80% | ·经常需用支气管舒张剂 |
| ·每月夜间哮喘发作>2次 | ·PEF变异率在20%~30%之间 | ·需每日吸入糖皮质激素 | |
| ·几乎每次发作均需吸入β2激动剂 | ·治疗后EFV1(或PEF)可恢复 | ||
| 重度 | ·经常发作哮喘 | ·EFV1(或PEF)<预计值的60% | ·需每日给予支气管舒张剂 |
| ·活动受限 | ·PEF变异率>30% | ·需每日吸入大剂量皮质激素 | |
| ·近期曾有危及生命的大发作 | ·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常 | ·经常全身应用糖皮质激素 |
哮喘是支气管哮喘的简称,是一种常见的呼吸系统疾病,与过敏反应有关,是由于接触过敏原导致多种炎症细胞与组分参与,引起气道慢性炎症、气道高反应,从而引起的一种疾病。发作时气道气流受限,出现喘憋、气短、喉中哮鸣等症状。
运动性哮喘是指在运动过后会诱发哮喘或使哮喘加重的一种哮喘,该病以男性儿童的发病率较高。运动性哮喘的主要特点是经过5分钟以上的剧烈运动后,会出现喘息、胸闷、呼吸困难等典型的哮喘症状,肺部听诊可听到哮鸣音。轻微的运动如散步,太极拳等通常不会引发哮喘。在冬季气候寒冷且干燥的时候进行户外运动如爬山、打球、跑步、竞走极易诱发哮喘。在夏天进行骑自行车,划船、游泳等运动时诱发哮喘的可能性也很高。
支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道过敏性疾病,跟环境过敏、饮食过敏等方面的因素都有很大的关系。还具有发病范围广泛的特点,可以在各个年龄段的人群中出现,患者发病后一般都会有胸闷、胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状出现,时间长了有可能引发呼吸衰竭,在治疗上就更加困难。因此得了支气管哮喘后不能掉以轻心,要及时用药治疗,还要进去医院做复查,必要的时候通过氧气疗法控制病情的不断发展。
小儿哮喘会出现打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。
心源性哮喘和支气管哮喘都会有诸如喘息胸闷等哮喘的典型症状,但二者并非同一种疾病,治疗的方法也不相同。心源性哮喘是由左心衰引起的,会表现出喘憋,呼吸急促等症状,经常会因为夜间呼吸困难、咳嗽、咳痰,而被迫坐起,坐起后症状有时可以得到缓解。病情比较严重的患者会出现大汗淋漓、血痰等症状。心源性哮喘患者现症状后,应尽快去医院做必要的检查,并配合医生进行治疗。
胸闷变异性哮喘是指患者表现出来的症状仅仅是胸闷,并没有哮喘患者最典型的喘息症状,属于一种不典型的哮喘。这类患者以中青年居多。胸闷变异性哮喘最主要的特点是反复发作的胸闷,时间往往超过4周,肺部听诊没有哮鸣音,但仍然有气道高反应性这类典型的哮喘特征,对常用的治疗哮喘的药物如糖皮质激素及贝塔2受体激动剂治疗有效。