患者风心病几十年了,二尖瓣狭窄,主动脉瓣和三尖瓣也有病变,一...

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患者风心病几十年了,二尖瓣狭窄,主动脉瓣和三尖瓣也有病变,一直口服进口的华法令治疗,前几个月进口的没买到,于是改为国产的了,国产的吃了三个月左右觉得胸闷憋气咳嗽,做心脏彩超示左心房有4*2厘米的血栓,有去买进口的华法令,并且剂量由原来的每天半片改为每天3/4片,药量增大2个月左右患者出现了血尿,CT示右肾有3枚结石,其无右腰部腹部不适,心脏彩超示左心房仍有4*2厘米的血栓,医生考虑是服用华法令引起的出血,但又不主张用止血药,我想知道有没有更好的溶解心脏血栓的治疗或药品,尿血如何处理?
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李莉 医师 个人诊所妇产科
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1链激酶或尿激酶2静脉注射人组织纤维蛋白溶酶之激活物。该法在中国尚未广泛应用。
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风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症有:心房颤动,心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见的并发症。急性肺水肿,急性肺水肿是风心病二尖瓣重度狭窄的严重并发症。血栓栓塞,偶尔栓塞为首发病症。右心衰竭,右心衰竭是风心病二尖瓣狭窄较为晚期的常见并发症、感染性心内膜炎。肺部感染,肺部感染是风心病二尖瓣狭窄临床比较常见的并发症。

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风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是左房增大并出现房颤,因为二尖瓣狭窄以后,左心房的血液流入左心室明显受阻。每一次心动周期都有部分的血液滞留在了左心房。左心房内的压力慢慢的上升。而左心房的体积以及左心房的希冀就会出现顺应性的改变。

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风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是房性心律失常。具体情况分析如下:
首先是房性早搏,其次是房性心动过速,心房扑动,阵发性心房颤动,持续性心房颤动;其病因为二尖瓣的瓣口面积缩小,舒张期血流从左心房流向左心室,使左心房压升高,使左房代偿性扩大,再加上风湿性关节炎所致的左心房壁纤维化,从而使心功能不全,从而使心力衰竭发生。

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二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病,治疗的方法主要有三种:药物治疗:如果是年轻人,需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发,还需要适当利尿减轻左心房负荷;单纯的二尖瓣狭窄,其他瓣膜正常,可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。

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并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救;控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

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二尖瓣狭窄是属于心脏瓣膜病变,如果狭窄的比较厉害,心脏有增大,有明显的呼吸困难等症状,由于二尖瓣狭窄,左心室舒张期,左心房血液会进入左心室受阻,导致舒张末期仍然会有部分的血液滞留于左心房内,使左心房血液量比正常增多。

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