(一)诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。淋巴水肿液蛋白含量通常很高,一般在1.0~5.5g/dl,而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1~0.9g/dl。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况。是一粗略的诊断方法。
(二)淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法,是淋巴水肿的特异辅助检查。
1.适应证
⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。
⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。
⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。
2.淋巴管造影方法 目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1~4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25~0.5ml3~5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管。局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管,在其近、远端各绕过一根细丝线,暂时阻断近端,使淋巴液滞留,用27~30号针头穿刺淋巴管,然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏,固定针头,通过塑料管与注射器连接,以0.1~0.2ml/分钟的均匀速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝关节及盆腔摄片,鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内。注射守毕拔出针头,结扎淋巴管以防淋巴漏,缝合皮肤。造影摄片包括:小腿前后位,大腿前后位,从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位。
3.淋巴管造影的异常表现
⑴原发性淋巴水肿:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管扩张迂曲。
⑵继发性淋巴水肿:淋巴管中段,远端淋巴管扩张、迂曲,数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。
(三)同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝?硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图象扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。因此可用于淋巴性水肿与静脉水肿的鉴别,其诊断淋巴水肿的敏感度为97%,特异性为100%。与淋巴管X线造影术相比,核素显象操作简单,诊断明确。但它不能将淋巴管和淋巴结解剖定位。若考虑淋巴管手术则仍以淋巴管X线造影为佳。
此外,新近开展的血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单双方便。
宝宝脚部淋巴水肿,可以检查一下血常规,看看有没有炎症感染。如果有确定炎症感染的时候,那应该用消炎药物进行治疗。在饮食上宜清淡,营养均衡,忌食辛辣刺激食品。保持乐观向上的情绪,心情舒畅,切忌暴怒郁闷和思虑过度。
淋巴水肿是指各种原因引起的淋巴回流障碍,而引起的肢体肿胀,组织液刺激皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,皮肤变厚,粗糙坚韧的症状。对于这一症状,中医疗效确定,而针灸和中药的内服、外用都有一定的效果。如果能综合应用,效果叠加,疗效令人满意。但需要注意的是,对于肿瘤进展所致的淋巴结转移,除了治疗淋巴水肿,还要同时兼顾对肿瘤的治疗,如有必要也不要排斥化疗等西医手段。
淋巴水肿不一定是癌症的问题,这个要考虑是良性的肿瘤或者有囊肿的情况,可以到医院做个活检的检查,分析具体的病情,平时饮食要清淡为主,注意劳逸结合,少吃刺激辛辣的食物,少抽烟喝酒,不要熬夜。
考虑下肢淋巴回流障碍所致的水肿,总体治疗效果不是很好。清淡饮食,避免下肢久站立。夜间睡觉时抬高肢体。上肢淋巴水肿的每天带充气袖套(类似充气袜)可减轻肿胀;弹力袖套也同样有效。
下肢淋巴水肿治疗比较困难,以往多采用手术治疗,如外伤性疤痕引起的水肿,治疗时切除多余皮瓣组织后,接驳淋巴管,但效果并不理想,部分病人水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流,即按照引流区域淋巴管走向进行按摩,引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎,并抬高下肢。建议病人避免穿过重,过紧的衣物,不要进行剧烈运动,勿摄入过量盐分,活动时需有保护措施。
淋巴消肿主要表现在肢体肿胀,与上火及炎症有关,并有轻中重度之分。平时尽量提高肢体,可使用一些消肿的药物,有助于肢体水肿的减轻和消失。多吃蔬菜水果,忌食辛辣刺激食物,不可久站,不要熬夜,避免劳累。