原发性醛固酮增多症有什么根治办法 ?

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原发性醛固酮增多症有什么根治办法 ?
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张亚杰 医师 济宁医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:颈部创伤,胰腺炎,疝气
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问题分析: 您好,建议您应行腹腔镜手术摘除单侧肾上腺瘤或增生的肾上腺,治愈率70%-90%。术前准备包括补钾,应用安体舒通控制血压,纠正电解质紊乱和酸碱平衡。术后血钾多在1周内恢复。
意见建议:血压改善不理想者,可能与长期高血压致肾损害以及动脉硬化有关。术前及后一周,可加用氢化可的松,一周后逐渐停药。祝您早日康复!
罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。
相关问答

肌无力及周期性麻痹甚为常见。肢端麻木,手足搐搦。在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦往往变得明显,肾脏表现,多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮,常易并发尿路感染。尿蛋白增多,少数可发生肾功能减退。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

醛固酮瘤和特发性醛固酮增高。原发性醛固酮增多症的病因包括:单侧肾上腺结节增生性原醛症、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺癌、异位分泌醛固酮性肿瘤等。
另外,醛固酮瘤是一种肾上腺的恶性肿瘤,它可能是一种单边或双侧性的。特发性醛固酮增高是一种典型的双侧性肾上腺的增生,也是一种典型的醛固酮增高综合征。建议患者及时亲王医院就诊,明确病因后,再对症治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,原发性醛固酮增多症是由于人体肾脏的肾上腺皮质发生腺瘤或双侧肾上腺皮质弥漫性增生导致醛固酮分泌增多,从而引起以高血压、低血钾为主要临床表现的一组症状群。
原发性醛固酮增多症分为三种类型。具体分析如下:
(1)肾上腺皮质腺瘤也称Conn综合征,即一般认为的典型原发性醛固酮增多症,通过手术切除腺瘤治疗。
(2)肾上腺皮质增生也称假性原发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症或非肿瘤性原发性醛固酮增多症,这种类型不能切除治疗。
(3)糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症也称ACTH依赖性醛固酮增多症,较少见,可为家族性或散发性,多见于青少年男性。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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只要有以下三个方面,即不管血钾下降与否,只要有醛固酮升高,外周血清肾素活力受到限制,十七HA激素水平下降,都可以被确诊为原发性醛固酮增高。
之后再加上低血钾作为确诊标准。以上四个指标都是诊断醛固酮增高的基础,主要包括:醛固酮的分泌抑制和检测、肾素刺激测试、药物测试、治疗和遗传诊断等,通过放射线学可以区分出肾上腺腺瘤和增殖,并能明确腺瘤的位置。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

原发性醛固酮增多症的低钾的原因主要是因为醛固酮的排钾作用和钠的吸收有很大关系。
醛固酮对小管排钾的促进作用受远曲小管的钠水平的影响,远曲小管中钠的含量增加,尿中的钾排出量也会增加。尿钾的排泄是一种被动的过程,在远曲小管腔内的钠被再次吸收后,肾小管中的钾离子就会在电化学梯度作用下进入管腔,与尿一起排出。
原发性醛固酮增多症患者体内钾的分泌也会增加,这是因为大量的醛固酮可以促进远曲管内钠的再吸收。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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原发性醛固酮增高症一般不会导致少尿,但是醛固酮对肾脏有一定的影响,会导致尿量下降,从而导致血压升高。
而调节肾脏尿量的激素有很多,比如:抗利尿激素、尿钠肽、肾素等,这些激素都会影响到尿量。如果是原发性醛固酮增高症,确实只有这一种激素会导致少尿,但体内的各种激素都有很复杂的调节尿量,所以尿量并不会降低。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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