乳腺癌的转移途径,包括淋巴转移和血行转移。淋巴转移是按照一定的顺序来进行的,最常见的是转移到腋窝淋巴结,之后可以向锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结以及静脉角的淋巴区域转移。
当乳腺癌骨发生转移的时候,会引起顽固性的骨痛,高钙血症,以及病例性骨折。也会引起功能障碍等一系列的相关事件,胸骨,腰骨,盆骨是最容易受到侵袭的,其次肋骨,颅骨也是容易转移的位置。如果脊柱发生转移时,肿瘤或其造成的压缩性骨折,可压迫脊髓致截瘫的。
应该考虑化疗。假如激素受体阳性的情况下化疗后应该继续内分泌治疗。骨转移的局部治疗以放疗为主。主要是肋骨等发生病理性骨折可能性小或者骨折后对机体影响不大的部位。但是对于承重骨,如椎骨发生压缩性骨折可能性增加,或者潜在病理骨折的长骨等,可以考虑请求骨科治疗。
这个阶段一般治疗主要是采取化疗的方式,如果局部症状比较明显,可以考虑采取放疗的方式,或者配合中医中药治疗以及靶向药物治疗等方式,继续控制癌细胞的转移,可以延长病人生存的时间。
乳腺癌骨转移后要根据转移骨的位置和转移灶的多少和大小,选择局部放射治疗。给予局部放疗,减轻疼痛症状,减肿瘤进一步破坏骨骼,尽量避免病理性骨折。并且给予骨磷,双磷酸盐类药物,增强骨质,预防病理性骨折。如果病人疼痛症状明显,应该给予阿片类药物,止痛治疗。
乳腺癌如果出现骨转移是血行转移的表现,可以进行全身的静脉化疗,能够延缓肿瘤细胞的发展速度,通常也可以联合对抗骨转移治疗,抗骨转移治疗的周期是每4周进行一次,应该适当的补充钙制剂因为转移性的骨肿瘤容易导致骨组织的溶解和破坏。