通过彩超等方式检查明确诊断，需要针对引起肾积水的原因进行治疗，肾积水可能因结石、肿瘤或先天性肾脏输尿管畸形等疾病等多种因素引起，表现为腹部包块或者腰部胀感，严重时可出现肾绞痛，疼痛剧烈，可沿肋骨边缘、输尿管走行出现放射痛。
由于尿路结石引起的肾积水，可以行体外震波碎石或者内镜下碎石取石治疗。病情较重，不允许做大手术，或者梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下，经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流进行治疗。输尿管炎性狭窄，或者晚期肿瘤压迫，引起的肾积水，可以经膀胱镜放置双j管，行内引流治疗。
肾积水绝大多数都可以治疗好，特别是积水程度不重。如果积水程度很重，即使手术后肾脏积水只会部分缓解，不可能彻底恢复到与生病前一样的状况。肾积水治疗的主要目的避免肾功能损害，找到引起积水的原因，将引起积水的原因去掉，肾积水就会自然而然的缓解。
患肾结石、肾积水要及时去正规的医院进行详细检查。另外还有一些病人可能因为长期服用抗生素或者激素药物而引发肾脏感染，这都会增加发生肾损伤的概率。若及早查出病情，再接受正规治疗，通常情况下，对于患者的影响和患者的伤害都会相对较少，因此，患者还是要及时去医院做检查，这样才会有更好的疗效。一般情况下，对于一些患有慢性肾性疾病的人来说，都是有一定程度上存在着肾积水的问题的。若部分患者可因发病初期，未引起注意或未及时接受正规治疗，可使患者肾积水较重，也许治疗的疗效相对不如初期。因此对于肾结石和肾积水这两种病一定要做好早预防、早诊断、早治。及时缓解肾结石造成的梗阻，使患者肾功能不持续恶化。如果有一些病人由于受到年龄等原因出现肾功能不正常情况，就必须要去做透析。故有肾结石、肾积水要及时进行治疗，才能有良好的疗效。
肾积水选择一些温阳利水，清热利水，利水消肿功效的中成药，肾积水的病者除了通过药物来进行治疗以外，如果积水的比较严重，也可以选择通过肾脏穿刺的方法，先把积水抽出来，或者是通过导尿管先进行排尿，缓解积水严重的情况。
在临床上常用的治疗方法，有对因治疗、对症治疗以及其他治疗。而对于所有疾病，对因治疗是最有效的治疗方法。所以治疗肾积水，就应该从病因开始治疗。而从肾积水的主要病因来讲，一方面是泌尿系统先天性的结构异常，而另一方面是由于某些泌尿系统疾病所致，例如泌尿系的炎症、结石、肿瘤等因素，再有就是来自泌尿系外伤愈后形成的瘢痕以及盆腔其他器官的肿瘤的压迫等因素。所以基于这些不同的病因，需要采取不同的治疗手段。
