食管破裂 得了食管破裂应该注意什么

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食管破裂 得了食管破裂应该注意什么
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  1.实验室检查:食管破裂病人早期可以无发热,血白细胞也不升高;稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞增高。   2.X线检查:X线胸部透视具有重要价值,不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸,而引起注意。X线胸片侧位可见到纵隔气肿,颈部皮下气肿影,后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影,呈三角形。考虑到食管破裂时,应作吞碘油拍片,明确诊断。   3.诊断性穿刺:现液气胸后,行诊断性穿刺,简易而且必要。如抽出物为血性酸味液体,或发现食物渣滓,则可以确诊。如穿刺前口服少量美蓝液更能明确显示。穿刺液淀粉酶值可以很高。   4.用可吸收性造影剂做食管造影,确诊率为90%~95%,有5%~10%的的假阴性。因此,阳性结果(看到造影剂溢出食管管腔),但阴性结果不能排除SRE(图22)。碘化油有一定黏稠度,可以用泛影葡胺作造影剂,让病人分别采用左、右和平卧位三种姿式造影,增加瘘口显示的机会。   5.CT扫描可以更清楚地显示纵隔气肿和胸腔积液,食管旁脓腔及纵隔污染的范围,对治疗效果的判断也有价值。   6.纤维内镜检查在SRE急性期应尽量避免,以防内镜检查操作使本来可以保守治疗的小食管穿孔变成大的食管穿孔,而必须外科治疗。内镜充气会加重胸腔、纵隔污染和皮下气肿。对昏迷、不能吞咽和容易误吸病人,可以先放入鼻胃管,向食管腔内滴入可吸收造影剂或亚甲蓝注射液,以助SRE确诊。只有在不用内镜检查不能进行下一步治疗时,才进行纤维内镜检查。
相关问答

反流性食道炎是一种很常见的消化系统病变,其原因是由于肠道内的物质逆流到食道中而导致的。为了减轻症状和症状复发,平时要多吃一些不易被消化和酸性的食品,平时要避免工作过于疲劳,特别是在饭后要避免过于弯曲,也要穿着紧身的衣服,睡觉时要把头抬起来,防止反酸,烧心等症状。患者平时要多注意多休息,避免过于疲劳,同时要保持好的生活方式。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胃食管反流病是可以治好的疾病。
该病可能表现为烧心反酸、胃胀打嗝和恶心呕吐等不适。可以去医院进行胃镜检查,确诊后在医生指导下应用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片和枸橼酸莫沙必利胶囊进行对症治疗,治疗期间患者要注意多休息,同时坚持清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,适当增加营养的摄入,有利于身体恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

多是有长期的不良饮食习惯造成的。应根据病人的病情而定,早期需要手术治疗,术后放,化疗中晚期如果有癌细胞转移,那就需要保守治疗。早期情况下是治疗效果较好。注意休息。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

孕妇得了反流性食管炎通常能好。
孕妇患有反流性食管炎,主要是由于妊娠,随着腹内压的逐渐增高,会引起反流性食管炎,此时应保持一个良好的态度,建议可少吃多餐,餐后应步行,以促进胃肠排空,对缓解反流症状有帮助。对于出现呕吐的患者应该及时去医院治疗,不要等到呕出之后再去找医生,以免影响病情的进一步发展,或者是延误最佳治疗时间,造成更严重的后果。病情严重时,可考虑酌情口服药物治疗,但也要搭配合理饮食,若服药还必须去消化内科,经医生指导方可服药,饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物,可喝粥养胃。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般来说,食管胃底静脉曲张患者的注意事项包括:
首先在饮食上进行调理,避免粗糙、坚硬食物的摄入,如烙饼、坚果等;还要避免摄入刺激性强的食物,并且在进食过程中,要细嚼慢咽,主要以流质、半流质、软食等食物为主以免造成静脉破裂。
最后要避免剧烈运动或体力劳动,尽量多休息。以免造成血管破裂而导致威胁生命的后果。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般来说,食管胃底静脉曲张及其破裂出血应及时到医院进行治疗。具体分析如下:
食管胃底静脉曲张破裂出血一般是肝硬化失代偿期门静脉高压引起的。如果患者出血量较少可选取止血药、凝血酶、血管加压素等药物进行止血治疗;如果患者突发消化道大出血,建议家属立刻将其送往医院,途中尽量保持头低脚高,同时将头偏向一侧,避免呕吐物进入气管引起误吸,临床上还需要进行输血、补液、血浆输血来维持生命体征。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。