应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。唯一不同的是肾素血管紧张素的激活,要应用抑制肾素血管紧张素受体的药物。再一个肾血管性高血压的治疗,在降压的同时,还必须要治疗肾脏方面的问题,同时还得注意饮食调理。
目前主要是出现头晕,腹部疼痛,视力模糊,频繁呕吐,还是需要完善肾上腺方面检查,排除肾脏问题或者肾上腺疾病的,如果有存在肾上腺疾病,可以在医师指导下手术治疗,如果存在高血压,可以在医师指导下应用血管紧张素抑制剂。
肾血管性高血压多为肾动脉狭窄,常见原因主要有3种,首先是动脉粥样硬化约占90%。其次,纤维肌发育不良也是肾血管性高血压的病因之一。还有大动脉炎,主要侵犯主动脉及其大的分支,造成血管狭窄或闭塞。
肾血管性高血压早期症状有剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状,严重时可发生抽搐、甚至昏迷,一般降压药物治疗无效。高血压表现为发展快、病程短,多呈持续性,舒张压明显升高。
肾性高血压的临床表现多无特异性,应结合临床线索做进一步的诊断检查。
临床线索包括:一、无高血压家族史,但有恶性或顽固性高血压,尤其是年轻人。二、是控制得很好的高血压突然变得无法控制,但利尿后血压升高。三、高血压伴有腹部血管杂音和他位点血管闭塞的证据,如冠心病、颈部血管杂音和外周血管病变。四、acei和arb可使血压大幅度降低,或诱发急性肾功能不全。五、原因无法解释的血清肌酐升高。六、与左心室功能不匹配的阵发性肺水肿。七、两肾大小不对称的高血压。如果有上述一种或多种表现,肾动脉狭窄引起肾血管性高血压的可能性就越大。
指导意见:治疗肾血管性高血压应采取综合性措施和中西医结合,可从三方面进行,即内科治疗、外科治疗和经皮腔内血管成形术。各种疗法具有其特定的作用和局限性。对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用。