十二指肠淤滞是指各种原因引起的十二指肠梗阻,一般不会完全自愈,复发的可能性比较大。
十二指肠淤滞病和体位有很高的相关性。因此,症状较轻的人通常可以控制饮食,卧床休息。一般来说,患者采取侧卧位或俯卧位,症状稍重者需静脉滴注补充电解质等对症治疗,一般对症治疗后即可缓解。
如果症状较重,一般内科治疗无效果,需要手术治疗,可采用十二指肠空肠侧侧吻合术或者是treitz韧带松解术治疗。
十二指肠隆起可能是癌症,十二指肠的黏膜和黏膜下层向管腔内突起可以形成环状皱襞,属于正常的隆起,而不是癌。对于不明原因的隆起或者在正常隆起部位出现异常改变,以及在原本没有隆起的部位出现隆起,可能是癌,也可能是炎性疾病,要确诊是否为癌,较为精准的方法是取病理活检。
良性十二指肠淤滞症可以通过使用药物、手术治疗等方法进行处理。
1.使用药物:由于良性十二指肠淤滞症可能会导致患者出现比较严重的疼痛、呕吐的症状,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有阿托品、山菪莨碱等。
2.手术治疗:如果症状较重,在进行药物治疗后效果不佳,建议进行手术治疗,比如行空肠、十二指肠的吻合。
一般情况下,良性十二指肠淤滞症要做以下检查:
1.体检:主要是看患者是否有消瘦、面色发黄等方面的情况。观察患者吃完后有没有包块,摸诊是否有腹痛,听诊肠鸣是否有异常。
2.化验:主要是检测病人的总体状况,大部分患者会出现红细胞和血红蛋白降低、白蛋白降低、贫血、合并的患者出现淋巴细胞增高等症状。
3.X线造影:患者进食钡餐后拍照,观察十二指肠是否有不正常的胀大及不正常的蠕动。对早期的确诊具有一定的帮助。
问题分析:频繁嗳气,伴胸闷,时有上腹部不适;半年前胃镜提示慢性浅表性胃炎;幽门螺旋杆菌检查阴性。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)慢性胃炎诊断明确,建议继续在消化科就诊。2)疑似伴有轻度胃食管返流;建议口服胃黏膜保护药,如铝酸鉍颗粒,联合胃动力药,治疗2-4周观察。3)如疗效欠佳,建议完善肝肾功能、淀粉酶化验,必要时胸部、腹部CT检查。