图1 远视眼
⑴正视眼:平行光在视网膜上集焦;⑵远视眼:平行光在视网膜后集焦;⑶远视眼:由于晶状体使用了调节,使平行光在视网膜上集焦;⑷远视眼:眼前放置凸透镜代替调节,也可使平行光的视网膜上集焦。
图2 远视、正视和近视眼成象的大小
AB为物体;N为结点;ab为由A、B通过N的光线的视网膜所成倒象;H为远视,E为正视,M为近视;3>2>1。
图3 远视眼发出的光向眼球后面延长,成为虚焦点R
远视眼的调节:
调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态,看远处物体时视网膜上形成清楚的像,看近时,由于进入眼球的光线是散开的,且在视网膜后成像,所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像,在视中枢形成视-动的刺激因素,使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌,瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋,形成调节、集合和缩瞳三位一体的联合运动,称为近反射。这三者之间,调节作用是主要的。远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱,从无限远处发出的光也在视网膜后成像,因而视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样,在视中枢形成视-动因素,产生类似正视眼看近物一样的调节作用,使像向前移,在视网膜上结成清晰的像。我们将正视野看近时的调节,称为生理性调节;远视眼看近所使用的调节,称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节,故调节与远视眼密切联系在一起,因而按照调节对远视所引起作用的不同,可将远视眼分为隐性远视和显性远视两类,其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。
一般说,远视眼的眼球较小,这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面,而是所有的轴向都变小。高度远视眼的角膜也是小的。由于晶体在形状方面变化不大,与缩小的眼球相比,则晶体相对地变大了,因而前房变浅,使这种眼易于发生青光眼。这一点在使用散瞳药时要加以注意。高度远视眼可以形成发育变形,如小眼球。全眼球小不一定就是远视眼,主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配。当眼球变小的同时,其眼球屈光系统的屈光力量增大,不一定成为远视。
眼底检查可以看到典型的远视眼视网膜,表现为特殊的光彩,这是由反光所致,称之为视网膜闪光环;视盘形成一种特殊的表现,很像视盘炎,因此称为假性视盘炎,视盘为暗红色,边缘稍微糊和不规则,在模糊区的外面,有时被灰色晕围绕着,或被由边缘部向周围放射的条纹所包围,使之更加模糊,在视盘的下方往往形成一种新形的变化。这种变化一般认为是先天性的,因而并不造成视力明显的降低。除了血管反光加强外,还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支。这种眼的变化应认真观察,以免误诊。单眼发生高度远视眼时,同侧的面部往往发育不好,成为两侧部不对称。发育的不对称在眼的本身也常可看到,这种远视眼大都合并散光。
儿童远视眼的治疗方法,是要根据个人情况来决定的。因为眼球的长短是先天形成的,因此远视不是病,不存在治疗,但是一个人有远视,说明眼球有缺陷,那必须配戴眼镜,这样光线才能聚光,才能看清楚外面的物体,所以远视必须配戴眼镜,特别是小孩处于视力发育的关键时期,如果存在明显的远视,不及时配戴眼镜,会影响视力的正常发育而形成弱视。
对于轻度的远视,如果没有视力障碍、视疲劳、斜视等症状,并且身体状况还不错的话,使用专用的药物可以改善远视。2、6岁前有高度远视,以后天性和遗传性比例较大,一般都是远视。他们的视觉差,而且他们的矫正也不是很好。出现这种症状需要通过口服乐晴视觉营养品来进行眼部营养的补充,并在专业的眼科医师的帮助下进行其他的锻炼,既可以防止远视的进一步加重,也可以提高裸眼的视觉。
一般来说,儿童远视眼能治好。具体分析如下:
生理性的远视是8岁之前的一种常见的眼部疾病。若出现超出生理范围的远视,就属于病理变化。一般需要进行验光,确定屈光不正的度数,再进行适当的配镜。若有弱视,应进行有效的弱视治疗及锻炼。如果出现了斜视,建议尽早进行外科治疗。远视眼随着年龄的症状,通常度数会逐渐降低,治疗得当能治好。
日常生活中,应当注意保持环境安静,经常开窗通风,从而有利于使室内空气新鲜、流通,必要时还可使用加湿器帮助增加空气湿度。
六岁以下的儿童有理性远视和生理散光。因此,如果孩子有远视,不要担心。带孩子去医院散瞳验光,看看真实的屈光状态。如果它不在生理范围内,或者如果裸眼视力相对较低,则有必要配一副合适的眼镜,以便儿童能够做更多精细的运动。
儿童远视眼可以等到瞳孔完全恢复以后,去医院眼科复查,然后佩戴合适的眼镜进行矫正,同时做弱视训练,比如穿针,穿珠子等,每两个月左右要复查一次,儿童远视眼和孩子先天遗传,先天发育不良,导致的远视度数异常,出现了远视弱视有关系。