图1 输卵管积水扭转
照片1 双侧输卵管积水
(二)输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿:(pyosalpinx and tubo-ovarian abscess):输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连,大肠杆菌渗入而继发混合感染。机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部充血亦可复发。由于反复发作,输卵管壁高度纤维化而增厚,并与其邻近器官(子宫、阔韧带后叶、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或骨盆侧壁)粘连。如经治疗后稳定,脓液除液化形成输卵管积水外,亦可日益粘稠,并渐渐被肉芽组织所代替,偶可发现钙化或胆固醇结石。
(三)附件炎块(adenexitis):慢性输卵管卵巢炎症,可呈炎性纤维化增生而形成较坚实的炎块。一般较小,如与肠管、大网膜、子宫、盆腔腹膜、膀胱等共同粘连,可形成一大包块。包块亦可在盆腔炎症的手术后形成。此时以保留的器官,如卵巢或部分输卵管、盆腔结缔组织或子吕残端为中心,肠管、大网膜等与之粘连。如已成慢性炎块,欲使其炎症彻底消散或包块完全消失,则较为困难。
(四)慢性间质性输卵管炎(chronic interstitial salpingitis):为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变,多与慢性卵巢炎并存。可见双侧输卵管增粗、纤维化,在其肌层中、腹膜下可有小脓灶残留。临床表现为附件增厚或条索状增粗。镜检输卵管各层均有淋巴细胞、浆细胞广泛浸润(照片2)。此外尚可形成一种峡部结节性输卵管炎,是输卵管慢性炎症病变的残留。病变主要局限于输卵管峡部。这类病例在峡部出现明显的结节,结节有时可能很大,类似宫角的小纤维样肿瘤。镜检肌层异常增厚,管腔内膜皱襞可分别卷入肌层,形似子宫内膜异位症,可由其缺乏子宫内膜间质而区别,个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
照片2 慢性输卵管炎
一般情况下,卵巢炎与输卵管炎合并称为输卵管卵巢炎,输卵管卵巢炎的急性期的患者若治疗延误或不彻底,时间长就会导致慢性输卵管卵巢炎。慢性输卵管卵巢炎患者在饮食上要忌食辛辣、刺激性食物,注意补充蛋白质和维生素,吃温热食物。患者吃鸡蛋、豆浆、鸡肉等高蛋白食物比较好,能够补充患者所需的营养物质,提高身体免疫力,还可以吃新鲜蔬菜和水果比较好,有助于肠道菌群的调节。患者需要注意忌吃辣椒、葱姜等刺激性食物,还要忌吃冰冷食物,以免导致加重患者的病情,不利于病情恢复。
腹痛:下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。
这病的症状有:下腹疼痛、月经不调、白带增多、性交痛、低热、倦怠等、腰骶酸痛、下坠感、月经过频、经量过多、胃肠道障碍、精神不振、不孕等。治疗可以采用物理治疗、手术治疗、药物治疗、组织疗法。
通常慢性输卵管卵巢炎的高发人群主要有以下几类:
1、年龄为15~25岁的女性,这类人群可能会频繁同房,或是子宫黏液机械防御比较差导致的。
2、宫腔手术史的女性,因为子宫腔内手术操作,比如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等,可能会造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致上行感染。
3、有流产或分娩史的女性,女性在经历流产后或分娩后,身体抵抗力下降,各种病原体可能会经过女性生殖道而扩散,如果到达卵巢输卵管,可能会使整个腹腔出现严重炎症。
下腹会有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧,输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见,以月经过频、一般为月经量过多,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。
慢性输卵管卵巢炎会导致下腹部坠胀疼痛是最常见的症状,并且往往在经期或劳累后加重,同时白带增多,月经量有可能增多,腰骶酸痛,部分病人还可有性交痛。使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。