脑出血,我妈妈突然性的脑出血、蛛网膜下腔出血,..

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我妈妈突然性的脑出血、蛛网膜下腔出血,出现呕吐晕迷,入院后马上做了右侧侧脑室内引流,喉咙切管手术。
照CT后诊断:脑室,脑池及脑沟内较多积血,脑积水征如前。过了两天就进行了以Seldinger技术穿刺右股动脉,插管至双侧颈内动脉及双侧椎动脉开口处造影,示:右小脑后下动脉开口上方基底动脉见夹层动脉瘤,其大小约7.0mmX6.0mm,颈宽,其上基底动脉变细小,余脑血管大小、形态、走向正常,未见异常血管团影,毛细血管期及静脉期亦未见异常。改用6F指引导管,ev3Echelonl.7F微导管,ev3HyperForm7x7mm封堵球囊;经指引导管放置封堵球囊在右小脑后下动脉开口处,经指引导管放置微导管,管口置入动脉瘤内,在封堵球囊保护右小脑后下动脉下,经微导管分别置入ev3Morpheus3-D7mmX15cm、5mmX10cm2个,ev3NexusHelix 7mmX30cm、4mmX2cm2个,共4个弹簧圈栓塞,再造影,动脉瘤不显影,栓塞成功。
手术后,刚开始的前几还会时而睁开眼睛看看,但后来就越来越不清醒了,医生叫也不睁开眼睛,但人还是有意识的,弄疼她还会皱眉头会动动手指,不弄疼她就什么也不会,就像沉睡的小孩一样,睡得很安稳,血压也很稳定,照CT,脑内的积血也清很多了,积水也不多。后来还天天做腰穿,放管在腰上,引流脑内未清的积血,慢慢引流出来的血水都变成很清的脑水了,术后到现在已有一个月多了,但不明白为什么手术后情况会这样,怎么会不清醒也没别的反应,我妈妈还会醒吗?这种情况医生都说算稳定,但作为家里人真的很着急,何时才会康复呢?
求求各位有经验专家教授可以帮帮我,帮我解说一下疑惑或有什么可以指教救治方法。本人将感激不尽!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
胡大志 医师 公主岭医院
擅长:妇科
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脑出血的预后
脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症。
判断脑出血预后的参考条件有:
(1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达 70%以上。
(2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为 30.07%。
(3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。
(4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。
(5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59% ,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。
(6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。
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蛛网膜下腔出血的严重程度跟出血位置和出血量有关系是比较危险的。蛛网膜下腔出血一般会导致颅内压力增高会出现很多神经精神症状,严重的可危及生命,根据出血量进行内科治疗和手术处理。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血蛛网膜下腔出血可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,脑出血蛛网膜下腔出血可能是颅内动脉瘤破裂导致的,通常需要进行手术治疗。建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,适度运动,促进神经功能恢复,保证充足的营养,避免吃辛辣及咖啡、浓茶等刺激食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,蛛网膜下腔出血与脑出血的区别在于出血的部位。具体分析如下:
蛛网膜下腔出血与脑内出血有很大的不同,它的出血点是在大脑外部,而在其与脑膜间则有可能出现空洞。出血的病因各不一样,主要有外伤后的蜘蛛膜下腔出血、脑动脉瘤爆裂出血等。脑出血主要是由脑动静脉畸形破裂出血、脑动静脉畸形破裂出血引起的。
建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

主要是外伤导致蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血主要为头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状,多由外伤或者脑血管瘤导致。建议近期注意休息,避免情绪激动,坐短途汽车时要注意目前的病情。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型,脑出血,包括蛛网膜下腔出血,是脑出血,但出血的部位不同,没有区别。蛛网膜下腔出血是脑出血中相对较轻的出血史。大脑其他部位的出血量相对较大,会造成生命危险,所以无论出血是什么样的不良症状,都可能会有一定的后遗症。要注意病人的身体状况。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜下腔出血是指蛛网膜和软脑膜之间部位出血,常见于脑动脉瘤破,CT可见大脑脑池或外侧裂出现高密度影,临床出现头痛头晕,不伴有任何肢体瘫痪,出血量较大时可出现明显的意识障碍及脑膜刺激症状,脑出血是脑实质出血,常伴有偏瘫,脑血栓是血液粘稠、血脂高阻塞血管,常伴有偏瘫;要控制好血压、血脂和血粘度,低盐低脂清淡易消化饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,保持情绪稳定,禁忌烟酗酒。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗