银屑病用UVB治疗最多可以持续多长时间

1、什么是UVB治疗？B波段紫外线（UVB）光疗是将皮肤暴露于特殊波长的紫外线以治疗银屑病。UVB存在于自然的太阳光中，它是紫外线辐射最具生物活性的波段，并有产生日晒伤的可能性。通过光疗灯箱人为产生UVB可用于治疗银屑病。UVB治疗需要在医疗部门由医生指导进行。医生使用的UVB装置能产生强烈的治疗效果。为医用设计的UVB装置通常与家用的装置不同。而且与日光浴美容院里的装置也不同（参见本文结尾“UVB和UVA有何区别？”）。　在本文中，术语“UVB”指的是在美国最常用类型的UVB光疗。还有另外一种类型的UVB治疗称为“窄波段UVB”。2、哪些人适合于UVB治疗？　UVB治疗能用于成人和儿童。UVB可用于至少三分之二有下列指征的患者：1.薄的斑块（减少鳞屑生成）；2.病情中到重度；3.对自然日光易起反应。　当外用的治疗无效时可考虑使用UVB。它可单独使用，也可与外用治疗（皮质类固醇，蒽林，煤焦油）或系统药物（口服视黄醛类或氨甲喋呤）联合使用。　UVB是中到重度银屑病的标准治疗方法。中到重度银屑病能累及从2%到100%的身体任何部位的皮肤（手掌大概相当于1%全身体表面积）。　UVB需要花费相当的时间。只有患者遵守预约和遵循指导，他们才能获得最好的效果。与所有疗法一样，UVB要求时间与精力投入。3、如何进行UVB治疗？　病人站在安装着特殊UVB灯的治疗灯箱中，或是在一排或多排灯的包围之内。某些医生有小的装置用于治疗局限的部位如手掌和足底。　患者通常每周治疗三次。清除银屑病皮损平均需要三十次治疗。患者脱下衣服将所有受累区域暴露在紫外线中。但需要注意的下列事项：1.用布、纸或运动护垫保护男性生殖（腹股沟）区域：如果生殖区域受累，允许该区域作UVB短期暴露。也可用其它方法治疗男性生殖器区银屑病。女性生殖器则不需要特殊的保护。2.保护眼睛：能紧紧地遮盖眼睛周围且设计能阻挡UVB线的护目镜、gogglets和特殊的太阳镜，可提供最好的保护。用普通的太阳镜时部分光线仍可透过到达眼睛。4、UVB治疗是什么样的？　第一次光暴露通常很短，持续时间少到数秒钟。暴露时间根据患者的皮肤类型和所用灯泡发出的光强度而定。肤色越浅的人对UVB越敏感。他们开始的暴露时间要低于深色皮肤的人。　一般地，治疗次数应逐渐增加，直到皮损开始清除，除非最后的间期产生皮肤搔痒和/或触痛。因为UVB光疗还无法做出精确的定量，所以每个病人的反应不是能完全预测的。应根据每个病人的反应适当调整以后的治疗方案。皮肤类型FDA和美国皮肤病学会公认的六种皮肤类型：Ⅰ型-始终容易灼伤，从不晒黑，对阳光极为敏感的皮肤；红发的、长雀斑的、塞尔特族的爱尔兰-苏格兰人。Ⅱ型-始终容易灼伤，可微被晒黑，对阳光非常敏感的皮肤；白皙皮肤、蓝眼睛的白人。Ⅲ型-有时容易灼伤，可逐渐晒黑变为棕褐色；对阳光敏感的皮肤，一般的皮肤。Ⅳ型-可微被灼伤，始终容易晒黑变为浅褐色；对阳光轻度敏感，地中海民族的皮肤类型，白人。Ⅴ型-很少被灼伤，晒得很黑，对阳光敏感的皮肤；中东地区的人，一些西班牙人，一些黑人。Ⅵ型-从不被灼伤，重度色素沉着；对阳光不敏感的皮肤，黑人。　一些治疗可以与UVB联合使用。外用的治疗如蒽林和维生素D3衍生物（达力士，Dovonex）以及维生素A的衍生物（Tazorac），与UVB联合使用对一些病人有效。另外，UVB与一些系统治疗包括氨甲喋呤和口服视黄醛类药物（阿维A）联合使用时，能提高对UVB的反应。许多医生将外用的皮质类固醇与UVB联合使用，但是有证据表明外用的类固醇与UVB联合使用可能会导致缓解间期缩短。与你的医生讨论一下针对你的银屑病病情，这种联合治疗是否合适。　医生应要求病人在UVB治疗前完成以下一项或多项工作：1.告诉医务人员你曾用过或正在用的药物，包括外用的和口服的；2.在温水里浸泡30分钟以清除银屑病鳞屑；3.用防晒剂保护干净区域的皮肤（如手背，颈部，双唇，乳头和乳房的深色色素沉着区域）；4.用纸、布或防晒剂覆盖身体未受累的部位如脸部，以避免不必要的光线暴露；5.在治疗前一晚上预先用焦油，在治疗当天早上将它们冲洗掉。　一些研究显示，矿物油或凡士林油与UVB联合使用时，与焦油或蒽林一样有效。矿物油或凡士林油在治疗前先涂一薄层，能提高光线穿透皮肤的能力。任何其它残留于皮肤上的外用物品都可能会阻挡部分或全部的UVB光线，从而降低治疗的效果。焦油、水杨酸和厚的湿化剂更是如此。5、UVB的疗效如何？　如果正确使用，UVB通常是非常有效的，大多数病人能清除皮损和得到明显的改善。在一项研究中，90%以上病人的皮损获得完全清除。但是，获得最大疗效的关键是病人的依从性：只有准时参加所有的预约（通常每周至少三次）和遵循治疗指导，才能获得最好的疗效。6、当皮损清除时要做什么？　一旦皮损清除，治疗就可以停止。当皮损复发时它们可重新开始。有时可用维持量继续UVB治疗。研究显示UVB维持治疗能延长缓解期。一项研究表明，少至每周六次的维持治疗至少能延长六个星期的缓解期。多数病人大约需要每周八次的维持治疗以延长缓解期，但因人而异。　当银屑病皮损复发时，患者可能需要增加治疗次数。有时可换成其它的治疗方法。改变治疗给了皮肤一个UVB的间歇期，减少了UVB长期暴露的副作用。而且那些要求长时间暴露的患者，在一个UVB的间歇期后可减少治疗次数。　大多数的维持治疗需要在医生的办公室里进行，但是对于那些不便经常去看医生的患者也可经处方使用家庭UVB装置。NPF的“家庭光疗”手册说明了家庭治疗的好处及其局限性，并且列举了各种家庭光疗装置的厂商。这些装置从桌面模型到全身治疗箱等种类不一。7、UVB有哪些副作用？　治疗期间，在获得改善前银屑病可能会一过性加重。由于UVB暴露，皮肤可能会出现搔痒和发红。为避免进一步刺激作用，应减少UVB的照射量。偶尔用不引起灼伤的照射量，也会出现银屑病一过性发作现象。这些反应经过UVB的继续治疗都可以得到消除。　如果焦油与UVB联合使用，皮肤毛孔可能会阻塞而出现小的疙瘩样丘疹（毛囊炎）。这些皮疹是由于焦油使用不当所致。焦油使用应顺着毛发生长的方向。毛囊炎不会持续存在的，但偶尔需要停止使用焦油。　在UVB治疗期间，应避免自然光照射。过量的紫外线暴露可能会造成严重的灼伤。建议穿上衣服或使用防晒剂。UVB不能穿过窗子的玻璃。