本病根据淋病病史、典型的眼部病程发展及分泌物涂片或结膜刮片细菌学检查即可确诊。
临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。
成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2~3日不等,双眼或单眼发病。病情急剧发展至浸润期,眼睑高度红肿和疼痛;睑结膜高度充血,伴小出血点及假膜形成;球结膜水肿,重者突出于睑裂外;有耳前淋巴结肿痛。病初,分泌物为浆液性或血性,结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。约3~5日后,眼睑肿胀有所减轻,变软,而代之以大量脓性分泌物,自睑裂源源不断地流出,是为脓漏期。此时,分泌物中有大量淋球菌。约经2~3周,脓性分泌物逐渐减少,但仍含淋球菌,有感染性;结膜水肿消退,睑结膜高度肥厚、乳头肥大、表面粗糙,可持续数月之久。然后,炎症消失,睑结膜上可遗留深的瘢痕。角膜并发症几乎不可避免,除角膜上皮点状荧光素着染以外,角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔,伴轻度前房反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡,或中央部溃疡,角膜弥漫模糊,局部变薄,很快穿孔,虹膜脱出。
新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者,曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2~5日内者多为母亲产道感染,出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎,发病初期睑和球结膜水肿、充血,分泌物为水样、血清样、血性,但进展很快,发病数小时后即转为脓漏期,有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗,周边部浸润、溃疡,或中央部溃疡。溃疡穿孔,虹膜脱出,眼内发炎,视力丧失。
疱疹性角膜结膜炎是与结核感染相关的眼部疾病,是对结核杆菌还有其分泌物所产生的过敏反应。
临床表现一般为细小的灰白色或者是灰黄色的小结节,直径一般为1至3毫米。典型的位置在角膜缘及其周围的结膜充血,有时几个疱疹在一眼或两眼的不同位置,同时或相继的出现,可以消失而不留疤痕或者是表面脱落。如果疱疹发生在角膜上则形成溃疡,会留有一定的疤痕,结膜被侵入时,一般没有自觉症状。当角膜受侵犯时,可有轻度的流泪,畏光,疼痛和眼睑痉挛等不适感。
婴儿结膜炎后容易出现结膜充血,结膜表层血管扩张,局部充血或弥漫性充血,颜色鲜红,一般不会感觉到疼痛,还会出现分泌物增多等症状,不同结膜炎的分泌物有脓性分泌物、粘性分泌物、水性分泌物、脓性分泌物等。结膜下出血症是由于结膜下的小血管破裂,血液进入结膜下组织间隙引起结膜下出血,结膜下出血可呈片状或点状,颜色一般为鲜红色,如果出血量较大,则呈暗红色。婴儿结膜炎后可能会出现结膜水肿症状,可能是弥漫性的,也可能是局限性的,一般结膜水肿持续发展会影响视力。
结膜炎初期症状表现有眼睛有异物感、结膜充血、眼屎多等。注意眼睛卫生,不洗手不要揉眼睛。避免接触刺激性、尘埃、强光线等。饮食注意忌辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜,多喝水。
症状是结膜炎。带宝贝去医院眼科用裂隙灯检查一下,如果确诊是被传染的,可能要使用抗病毒的眼药水,再加上消炎的眼药水,如果症状厉害,晚上可以使用消炎的眼膏,比如金霉素眼膏,而且多给孩子喝温开水,保持孩子眼部的清洁,多吃些含维生素C的水果,比如橙子。
孩子患结膜炎后会有眼睛红的症状,其表现是双眼先后发病,发病之后眼部会有明显的赤红,眼睑肿胀和发痒的现象,这是因为感染发炎而引起了眼睑水肿,角结膜充血,所以会有眼睛又红又肿的现象。