咳嗽,低热。头孢和氨溴索用药3日,温度升高38度,改加大抗生素2日加入其他抗细菌药,温度升高42.5,低钠,电解质紊乱,冰床降温39度,
是好转体现吗?应该怎样治疗?
低血糖不是糖尿病。
正常人血糖低于2.8就是低血糖,糖尿病患者血糖低于3.9就是低血糖。低血糖是血糖低,糖尿病是血糖高,但糖尿病患者也会出现低血糖。禁食和减肥过度减肥时,正常人会出现低血糖。糖尿病患者的降糖药和胰岛素应用过多,就会出现低血糖。低血糖还见于胰岛素肿瘤、肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良、倾倒综合征、糖类代谢先天性缺乏的遗传性果糖不耐症。因此低血糖不等于糖尿病。
糖尿病患者低血糖是由于胰岛素注射过量、肾功能不全时降糖药清除缓慢、饮酒过量引起的。具体如下:
1.糖尿病患者自行注射胰岛素时,操作不当或注射过量都会导致低血糖,因为糖尿病患者无法自行合成胰岛素或合成的胰岛素量少,无法自行控制血糖。一旦此时过量注射胰岛素,可能会清理掉过多的糖类物质,同时影响正常的升糖机制,导致低血糖。
2.肾功能不全注射胰岛素或口服降糖药时,降糖药的清除率会降低,从而导致低血糖。
3.过量饮酒会增加肝脏清除负担,抑制正常糖类物质产生能量。
胰岛素低不一定会成为糖尿病。
胰岛素水平低,但血糖正常,如果没有出现酗酒、多食、多尿、消瘦等糖尿病症状,就无法诊断糖尿病。但是胰岛素低的话,要高度警惕糖尿病的危险,定期检查胰岛功能和血糖。胰岛素减少会引起糖尿病,所以糖尿病的原因很复杂。可能是胰岛素减少或胰岛素抵抗。1型糖尿病主要表现为胰岛素减少,2型糖尿病初期可能正常或增加,但后期胰腺功能衰竭,也表现为胰岛素减少。
C肽低不一定是糖尿病。
虽然糖尿病确实是由于自身免疫因素或特发性因素,导致人体胰岛素分泌紊乱,导致C肽和胰岛素水平低下。其余型糖尿病患者也可出现低C肽。例如,在二型糖尿病病的初始诊断和治疗中,如果血糖水平过高,则由血糖水平引起的胰岛功能受到抑制。此时也可表现为C肽低,如果病程时间比较长,血糖长期控制不佳也会导致胰岛功能受损,出现CT低的情况。还要结合患者的发病年龄、体型、糖尿病自身抗体来判断。
糖尿病的血糖是高。
正常空腹血糖在3、9moll/L至6、1moll/L为正常范围。如果大于或等于6、0moll/L,则小于7、0moll/L,空腹血糖受损。连续两次以上空腹血糖大于或等于7、0moll/L可诊断为糖尿病。如果有糖尿病的典型症状,如多饮、多尿、多食和不明原因的体重减轻,加上随机血糖大于或等于11、1毫摩尔/升,就可以诊断为糖尿病。