通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。
月经期小腹胀痛的原因如下：
月经期间小腹坠胀主要考虑两大方面的情况。第一是生理性的改变导致的，第二是病理性的改变导致的。患者来月经时，整个子宫都是充血的，盆腔充血也比较严重，所以患者会出现胀感。但是这种胀感比较轻微，在站立之后有可能会加重，所以患者适当休息就能改善，一般不会影响患者的正常生活。如果患者在来月经期间坠胀感非常的明显，休息之后不能够改善，严重影响患者的生活，
一般情况下，小腹胀痛月经推迟可以通过日常护理的方式进行处理，具体内容如下：
如果出现小腹胀痛月经推迟的情况，患者平时可以适当运动，加快血液的排出，还可以多吃温补气血的食物，如红枣、木耳等，也可以到医院做血液hcg的化验，明确有没有妊娠，如果没有人参，可能是体内的内分泌异常，从而出现月经推迟，患者可以调整自己的生活作息，适当释放压力，缓解精神压力，一般不用进行特殊处理。
通常情况下，月经前后小腹胀痛是可能是疾病因素导致的。具体分析如下：
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。如果患者月经前后小腹胀痛，考虑有可能这是由于某些妇科炎症引起的，比如盆腔炎，附件炎和子宫内膜炎等，非常容易造成局部的充血肿胀以及小腹疼痛等表现，这种情况下往往患者也会伴有月经周期的改变或者是白带增多的现象。
月经不调、小腹胀痛可以通过以下方式进行治疗：
首先要找到原因，如果是气血郁结所致，那么在这段时间里，要注意饮食上的清淡，多喝一些温水，可以通过艾灸、拔罐等方法来改善女性的经络。
如果是由于子宫肌瘤引起的，要根据其大小来确定治疗方法，如果不是大于5cm，应定时进行检查。如果超出5公分，就必须马上做手术进行治疗。
