约80%银屑病关节炎人群有指趾甲病变,而无关节炎的银屑病人群指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离,甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
银屑病关节炎症状是有指甲病变,手肘有丘疹还肿胀,有可能是属于微循环不良或者是过敏因素导致的皮疹。关节腔肿胀疼痛,应该考虑是否是关节腔炎症或者是风湿性的疾病,此时应该平稳心态,尽早去医院进行x光片检查,或者是关节腔B超检测。
银屑病关节炎症状可以轻。
在早期发现时,可以通过口服止痛以及抗风湿药物能够帮助症状得到改善,还可以采取糖皮质激素药物,能够帮助病情得到缓解。关节性银屑病一般会造成关节畸形以及胀痛和红肿等症状,如果做有效性检查,还能够观察到局部出现骨质疏松还会引起骨小板萎缩。
还可以对局部进行热敷以及按摩能够促进血液循环,帮助病情早日得到缓解,要注意个人保暖,避免受到寒凉,会加重病情。
【临床表现及诊断】 PA通常起病隐袭。疼痛常比类风湿性关节炎轻,偶尔呈急性痛风样起病。发病年龄多在30~40岁之间,13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻;变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状;亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例,68%初患银屑病患者,平均经12.8年后出现关节炎;15%患者在1年内发生银屑病和关节炎;17%患者发生关节炎,平均经7.4年出现银屑病。 1.关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点,将该病分为五种临床类型: ⑴少数指(趾)型:最多见,约占70%。为1个或数个指关节受累,非对称性,伴关节肿胀和腱鞘炎,使指(趾)呈肠膨状。 ⑵类风湿关节炎样型:占15%,为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵,对称性受累,近端指关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断,这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。 ⑶不对称性远端指(趾)间关节型:占5%,主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形,常从足趾开始,以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜,疼痛较类风湿性关节炎轻,常伴指甲营养不良,男性较多见。 ⑷残毁性关节炎型:占5%,为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴或不伴骨质性关节强硬,酷似神经病性关节病,为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。 ⑸强直性脊椎炎型:占5%,表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠。脊椎病变为非边缘性韧带骨赘,尤多见于胸椎和腰椎,骨突关节间隙狭窄和硬化,椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生,主要发生于颈椎下部。周围关节炎累及远端指(趾)关节,表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜,还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬,发生静脉状态后和在早晨,持续30分钟以上。 2.指(趾)甲变化 据统计PA患者中80%伴甲异常、甲受累、可提供早期诊断线索。因为甲床和指骨有着共同的供血来源,爪甲的慢性银屑病性损害会引起血管改变,最终影响其下的关节。已发现骨改变的程度与指甲变化的严重性密切相关,并且两者常发生于同一指(趾)。常见的甲变化有:点状凹陷、横断、纵嵴、变色、甲下角化过度、甲剥离等。 3.皮肤表现 皮肤损害好发于头皮和四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发性分布。损害为丘疹和斑块,圆形或不规则形,表现覆以丰富的银白色磷屑,鳞屑去除后显露发亮的薄膜,却除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。这三大特征具有诊断意义。 4.其它表现 在银屑病性关节炎中,可伴发其它系统损害。常见的有:急性前葡萄膜炎,结膜炎,巩膜炎,干燥性角膜炎;炎性肠病和胃肠道淀粉样变性病;脊椎炎性心脏病,以主动脉瓣关闭不全、持久性传导阻滞、原因不明的心脏肥大为特征。还可有发热、消瘦、贫血等全身症状。 具有银屑病皮损的患者容易诊断。如关节炎症状先出现,无皮损病变或病变不典型则诊断不易。
银屑病关节炎症状有关节疼痛和肿胀,需要到医院通过影像学来检查。
临床症状通常表现为关节肿胀和关节疼痛,并且还会伴有畸形和僵直,严重的还可能诱发功能障碍,而且还会引起皮肤受到损伤,通常会使皮肤多处长有红斑,并且表面有鳞屑。需要到医院通过影像学检查关节的病变程度和增生情况,并且还需要做实验室检查。
在急性发作期间是不能做重体力劳动的,可以卧床休息一段时间,但是家属要帮助患者进行按摩或者热敷,加速局部的血液循环,有利于改善关节僵直。
银屑病关节炎的症状早期主要表现为关节酸痛或者活动不便,一旦天气出现变化,关节出现类似于风湿一样的改变,逐渐发展会出现关节变形。多侵犯远端指趾间关节,常不对称,受累关节弥漫性红肿,疼痛,严重的可导致关节畸形,活动障碍。