心肌梗死的抢救成功率在30%-90%,其实是呈逐年增高的趋势,既往对于心肌梗死的抢救成功率在急性期的病死率大概是在30%左右。采用了溶栓治疗后,病死率大概在8%,冠脉介入治疗的普及,病死率大概降低到了4%,特别是广泛前壁心肌梗死。
心梗可以治好,心肌梗塞是非常严重的心脏疾病,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭。
抢救过来之后,还需要了解心肌梗死的严重程度,特别是心肌坏死的面积,如果坏死的面积越大,危险性越大,因为后期有可能出现室壁瘤,或者是心脏破裂,或者是因为心梗后的心绞痛,严重的心律失常等并发症,甚至死亡,这些需要后期治疗,特别注意这些相关的并发症。
心梗最先出现的症状是疼痛,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广。然后是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。
心梗的早期症状最常见的应该是心前区的闷、疼这些症状,但是也有部分病人是没有症状的,他只是以出汗乏力为主,所以如果对于年轻人出现不明原因的乏力出汗,甚至有些病人出现牙疼,一定要到心内科就诊检查,把影响生命的疾病排除掉。
心肌梗死在冠心病中危害最大,可根据下列原则予以挽救:
1.发生心肌梗死应绝对卧床休息,如发生于家庭中,严禁病人活动,需静止,可尽量减少心肌耗氧。
2.家中有氧马上吸,流量可选每分钟3~4L。
3.入院时先建立静脉通道以随时给药。
4.服用止痛药物如吗啡或者杜冷丁,由于疼痛可使心肌耗氧量增加,反而使病情恶化。
5.用心电监护仪严密监测生命体征并及时发现心律失常,可应用利多卡因治疗,如有室性颤动可电击复律。血压降低、收缩压低于50mmHg时可应用升压药。
6.如发病时间未超过6小时而无出血性疾病及症状者,可应用尿激酶及链激酶溶栓治疗,溶栓无效者可植入支架。